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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2016, Número 1

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2016; 61 (1)


Metástasis ganglionares cervicales de carcinoma epidermoide con tumor primario desconocido. Abordaje diagnóstico terapéutico actual

Gallegos HJF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 25-32
Archivo PDF: 211.89 Kb.


RESUMEN

Introducción: Cuando se identifican metástasis ganglionares en cuello, pero la evaluación clínica, por imagen y endoscópica no permiten identificar al tumor primario, se establece el diagnóstico de metástasis con primario desconocido. Objetivo: Ofrecer a los lectores los fundamentos diagnósticos-terapéuticos actuales de esta neoplasia. Metodología: Revisión de la evidencia científica actual que fundamente el diagnóstico y tratamiento de las metástasis cervicales con primario desconocido. Resultados: La mayoría de las metástasis cervicales con primario desconocido son de carcinoma epidermoide, el tumor más frecuente originado en mucosas de cabeza y cuello; en esta entidad, la mayoría de los pacientes tiene confinada la neoplasia al área supraclavicular, por lo que es innecesario efectuar búsqueda sistemática. La falta de un tumor primario nos obliga a tratar no sólo el cuello sino los sitios de probable primario y el cuello contralateral; sin embargo, la morbilidad que este tratamiento implica ha hecho que en la actualidad sea motivo de controversia el efectuarlo rutinariamente. La gran mayoría de los individuos no pueden ser tratados con una sola variedad terapéutica y deben ser sometidos a cirugía, radioterapia o asociación de quimiorradioterapia; la clave para la decisión terapéutica es la adecuada estadificación. La radioterapia de intensidad modulada y el valor de los virus del papiloma humano y de Epstein-Barr en la etiología del cáncer de cabeza y cuello han cambiado el abordaje terapéutico de esta entidad. Conclusión: Las metástasis de primario desconocido son frecuentemente de origen epidermoide; la etapificación y la identificación de los factores de riesgo permiten seleccionar la terapéutica a seguir.


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