2016, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Med Int Mex 2016; 32 (1)
Resultados del tratamiento de las úlceras venosas con un polímero polisacárido con óxido de cinc
Cueto-García J, Moreno-Eutimio MA, Ibáñez-González VT, Rodríguez-Ayala E, Moreno-Rodríguez J
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 48-57
Archivo PDF: 826.90 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: las úlceras venosas varicosas crónicas constituyen
un reto para los sistemas de salud de todo el mundo, principalmente
debido a la dificultad para tratarlas y a que en la actualidad no hay
ningún producto o método realmente eficaz que mejore la cicatrización
y la calidad de vida y evite las complicaciones.
Objetivo: evaluar los resultados clínicos y moleculares de la aplicación
del polímero polisacárido con óxido de cinc en el tratamiento de
las úlceras venosas varicosas crónicas.
Material y Método: estudio clínico abierto, experimental, longitudinal,
con una evaluación comparativa en dos brazos, en pacientes
con úlceras venosas varicosas crónicas, con distribución al azar, prospectivo
fase III, que duró siete meses. A un grupo se le aplicó polímero
polisacárido con óxido de cinc y el grupo control recibió tratamiento
convencional (compresión venosa externa y apósitos simples).
Resultados: el proceso de cicatrización de las úlceras venosas
varicosas crónicas en los dos grupos mostró diferencias importantes:
en el grupo tratado con polímero polisacárido con óxido de cinc, las
úlceras venosas varicosas crónicas mostraron una reducción significativamente
mayor del área de la úlcera a la observada en el grupo
control. En el grupo control, cinco pacientes insatisfechos con el tratamiento
abandonaron el estudio durante la semana 5 a la 8, lo que
no se observó en el grupo tratado con el polímero polisacárido con
óxido de cinc. Estos hallazgos clínicos mostraron un curso paralelo
a las concentraciones séricas observadas de las citocinas IL-8 e IL-6,
menores de las células CD 45+ y aumento de las células CD 31+ en
el grupo tratado con polímero polisacárido con óxido de cinc, en
comparación con el grupo control.
Conclusiones: el polímero polisacárido con óxido de cinc demostró
tener un efecto muy favorable en la cicatrización de las úlceras venosas
varicosas crónicas que se acompaña de una notable mejoría de la calidad
de vida. También produce cambios en las concentraciones séricas
de las citocinas IL-8 e IL-6, menores de las células CD 45+ y aumento
de las células CD 31+.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Samuel N, Carradice D, Wallace T, Smith GE, Chetter IC. Endovenous thermal ablation for healing venous ulcers and preventing recurrence. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 4; 10:CD009494. Disponible en:10.1002/14618 58. CD009494.pub2.
Wittens AH, Davies N, Bækgaard, et al. Editor’s Choice - Management of chronic venous disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;49:678-737.
World Medical Association, Declaration of Helsinki: Principios Éticos en la Investigación Utilizando Seres Humanos. JAMA 2013;310:2191-2194. Disponible en:10.1001/ jama.2013.281053. PMID 24141714.
Vilagut G, Ferrer M, Rajmil L, Rebollo, P, et al. Health Questionnaire SF-36: Experience in a decade and new developments. Gac Sanit 2005;19:135-150.
Danielsson G, Eklof B, Grandinetti A, Kistner R. The influence of obesity on chronic venous disease. Vasc Endovascular Surg 2002;36:271-276.
Hodde JP, Allam R. Extracellular wound matrices: small intestinal submucosa wound matrix for chronic wound healing. Wounds 2007;19:157-162.
Rice JB, Desai U, Cummings AK, Birnbaum HG, et al. Burden of venous leg ulcers in the United States. J Med Economics 2014;17:347-356.
Fife CE, Carter MJ. Wound care outcomes and associated cost among patients treated in US outpatient wound centers: data from the US wound registry. Wounds 2012;24:10-17.
Ruckley CV. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers. Angiology 1997;48:67-69.
Beebe HG, Bergan JJ, Berqvist D, Eklof B, et al. Classification and grading of chronic venous disease in the lower limbs consensus statement. Organizado por la Fundación Straub con la Cooperación del Foro Venoso Americano. 6o Congreso anual. 1995;24:313-318. February 22-25, 1994, Maui, Hawaii.
Zenilman J, Valle MF, Malas MB, Maruthur N, et al. Chronic venous ulcers: A comparative effectiveness review of treatment modalities. Rockville, MD Agency for Healthcare Research and Quality 2013;13:1-77.127.
Beam JW. Topical silver for infected wounds. J Athl Train 2009;44:531-533. Disponible en: 10.4085/1062-6050- 44.5.531.
O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Fletcher AW, Sheldon TA. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD000265. Disponible en: 10.1002/14651858. CD000265.pub.3.
Callam MJ, Harper DR, Dale JJ, Ruckley CV. Chronic ulcer of the leg: clinical history. Br Med J (Clin Res Ed). 1987;294:1389-1391. PMID: 3109669.
Barwell JR, Davies CE, Deacon J, Harvey K, et al. Comparison of surgery and compression with compression alone in chronic venous ulceration (ESCHAR study): randomised controlled trial. Lancet 2004;363:1854-1859.
Margolis D, Berlin J, Strom B. Which venous leg ulcers will heal with limb compression bandages? Am J Med 2000;109:15-19.
Cueto J, Moreno M, Bahena Z, Rodríguez E, et al. Tratamiento de las úlceras venosas varicosas, complicadas y refarctarias con un polímero polisacárido con óxido de zinc. Reporte preliminar. Revista Mexicana de Angiología 2015;43:102-108.
Moreno M, Nieto N, Espinosa L, Torres Y, et al. Potent antiinflammatory activity of carbohydrate polymer with oxide of zinc. Bio Med Research International 2014. Article ID712312;1- 8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2014/712312.
Moreno M, Espinosa L, Orozco T, Orozco T, et al. Enhanced healing and anti-inflammatory effects of a carbohydrate polymer with zinc oxide in patients with chronic venous leg ulcers: preliminary results. Archives of Medical Science (aceptado para publicación. Agosto 2015).
Lars K, Thomas W. Wound bed preparation: The impact of debridement and wound cleansing. Wound Medicine, Medicine 2013;1:44-50.
Kahn SR, M’lan CE, Lamping DL, Kurz X, et al; VEINES Study Group. Relationship between clinical classification of chronic venous disease and patient-reported quality of life: results from an international cohort study. J Vasc Surg 2004;4:823-828.
Smith JJ, Guest MG, Greenhalgh RM, Davies AH. Measuring the quality of life in patients with venous ulcers. J Vasc Surg 2000;31:642-649.
Krahwinkel DJ, Boothe HW. Topical and systemic medications for wounds. Vet Clin Small Anim Pract 2006;36:739-757.
Hajipour M, Fromm K, Ashkarran A, de Aberasturi DJ, et al. Antibacterial properties of nanoparticles. Trends in biotechnology 2012;30:499-511.
Xie Y, He Y, Irwin P, Jin T, Shi X. Antibacterial activity and mechanism of action of zinc oxide nanoparticles against Campylobacter jejuni. Appl Environ Microbiol 2011;77:2325-2331.
Sirelkhatim A, Mahmud S, Seeni A, Kaus NHM, et al. Review on zinc oxide nanoparticles: antibacterial activity and toxicity mechanism. Nano-Micro Lett 2015;7:219- 242.
Martinez M, Martí A, Solà I, Expósito JA, et al. Autologous platelet-rich plasma for treating chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD006899. Disponible en: 10.1002/14651858.CD006899.pub2.
Kirsner R, Marston W, Snyder R, Lee T, et al. Spray-applied cell therapy with human allogeneic fibroblasts and keratinocytes for the treatment of chronic venous leg ulcers: a phase 2, multicentre, double-blind, randomised, placebocontrolled trial. Wound Repair Regen 2013;21:682-687. Disponible en: 10.1111/wrr.12076. Epub 2013 Aug 8.
Wille JJ, Burdge JJ, Pittelkow MR. Rapid healing of chronic venous stasis leg ulcers treated by the application of a novel serum-free cultured autologous epidermis. Wound Repair Regen 2011;19:464-474. Disponible en: 10.1111/j.1524- 475X.2011.00702.x. Epub 2011 Jun 7.
Snyder DL, Sullivan N, Schoelles KM. Skin substitutes for treating chronic wounds. Technology Assessment Report Project ID: HCPR0610 December 18, 2012.