López-Hernández MA, Romero-Rodelo H, Alvarado-Ibarra M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 262-270
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RESUMEN

Antecedentes: los pacientes con leucemia aguda y en tratamiento dequimioterapia intensiva tienen un requerimiento transfusional elevado, motivo por el que generan sobrecarga de hierro y con esto, hemocromatosis. Esto se suma a la toxicidad generada por los quimioterapéuticos. De lo anterior surge la intención de disminuir estos efectos secundarios.
Objetivo: evaluar la efectividad de deferasirox en la disminución de la ferritina sérica y de las cifras de transaminasas séricas en los pacientes con leucemia aguda que generan sobrecarga de hierro secundaria a transfusión de concentrado eritrocitario.
Pacientes y método: estudio experimental, prospectivo, longitudinal y no aleatorio en el que se incluyó a pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de leucemia aguda, tratados con un programa de quimioterapia intensiva, que tuvieron elevación de las transaminasas aspartato transaminasa + alanina aminotransferasa ›90 U/L con concentraciones de ferritina sérica ›1,000 ng/mL.
Resultados: se reunieron 32 pacientes de noviembre de 2010 a diciembre de 2015; todos se incluyeron en el tratamiento con deferasirox, de acuerdo con los criterios de inclusión: 23 (72%) casos con leucemia linfocítica aguda, 6 (19%) casos con leucemia mieloide aguda y 3 (9%) casos con leucemia de linaje ambiguo. La media inicial y final, respectivamente, de la aspartato transaminasa fue de 69 y 42 U/L; alanina aminotransferasa de 132 y 65 U/L; aspartato transaminasa + alanina aminotransferasa de 203 y 197 U/L; ferritina de 3,552 ng/mL y 1,757 U/L; deshidrogenasa láctica de 254 y 197 U/L, respectivamente, con p ‹0.0007.
Conclusiones: se observó que el alto requerimiento transfusional en estos pacientes también tiene repercusión en la toxicidad sumada a la quimioterapia, por la cantidad de hierro contenida en los concentrados eritrocitarios trasfundidos y la capacidad de excretarlo por el mismo organismo. La administración de deferasirox en estos pacientes demostró eficacia en la disminución de las cifras de transaminasas séricas en los pacientes con sobrecarga de hierro. La dosis estándar de deferasirox que debe administrarse para mejor eficacia es de 30 mg/kg/día y en la mayoría de los pacientes se requiere hasta un año o más de tratamiento para normalizar las cifras de ferritina sérica.

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