2015, Número 5
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Med Int Mex 2015; 31 (5)
Terapia transfusional y sus efectos en el calcio sérico en hepatópatas
Muñoz-Hernández E, Cerda-Téllez F, Huerta-Vargas D, Ramírez-Palma A, Suárez-Cuenca JA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 516-522
Archivo PDF: 624.48 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: en el proceso de elaboración y almacenamiento de los concentrados eritrocitarios se utilizan sustancias anticoagulantes y aditivas con propiedades quelantes de calcio para prolongar su vida útil.
Objetivo: evaluar el efecto de la transfusión de concentrados eritrocitarios en las cifras de calcio sérico en pacientes con enfermedad hepática crónica.
Material y método: estudio longitudinal, prospectivo, cuasi experimental en el que se incluyeron pacientes con enfermedad hepática crónica y síndrome anémico, del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Xoco de julio de 2014 a febrero de 2015. Se comparó el calcio sérico antes y después de hemotransfundir un concentrado eritrocitario mediante diferencias de promedios.
Resultados: se incluyeron 33 hombres y 7 mujeres, edad 51.1±12 años. La distribución por Child-Pugh-Turcotte fue grado B (n=23) y grado C (n=17). La media de calcio sérico pretransfusional fue de 8.96±0.63 mg/dL y postransfusional 8.77±0.81 (p= 0.13). El análisis explorador estratificado mostró una diferencia significativa en las concentraciones de calcio pretransfusional y postransfusional (9.02±0.47
vs 8.68±0.75 mg/dL; p=0.04) específicamente en pacientes con Child-Pugh-Turcotte B. Asimismo, mostró reducción mayor de calcio postransfusional asociada con el uso de hemoderivados con más de 21 días de almacenamiento (porcentaje de reducción de calcio postransfusional con paquetes a ›21 días almacenamiento [5.02%±3.53] y ‹21 días [3.02%±2.49, p= 0.03).
Conclusiones: la transfusión de concentrados eritrocitarios se relaciona con reducción del calcio, específicamente en pacientes con enfermedad hepática crónica Child-Pugh-Turcotte B, además de que el tiempo de almacenamiento del hemoderivado tiene efecto significativo en la reducción de las concentraciones de calcio.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Aubron C, Nichol A, Cooper DJ, Bellomo R. Age of red blood cells and transfusion in critically ill patients. Ann Intensive Care 2013;3:2.
Yap CH, Lau L, Krishnaswamy M, et al. Age of transfused red cells and early outcomes after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2008;86:554-559.
Peñuéla O, Urbina A, Palomino F. Alteraciones bioquímicas de los eritrocitos almacenados en condiciones estándar de banco de sangre. Rev Fac Med UN Col 2002;50:147-153.
Maldonado M, Piña L, Vásquez M y col. Complicaciones asociadas a la transfusión masiva. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2013;29:246-258.
Goodnough L, Brecher M, Kanter M, et al. Blood transfusion, medical progress. N Engl J Med 1999;340:438-447.
McClelland D, Pirie E. Manual de uso óptimo de componentes sanguíneos por un uso seguro, eficiente y clínicamente eficaz de la sangre en Europa. Informes Rev Española 2011;45-73.
NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. Diario oficial de la Federación 2012.
Hess J, Silvergleid A, Tirnauer J. Massive Blood Transfusion, Up-to-date 2013. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo_gbc.php?bib_vv=22
Silvergleid A, Kleinman S, Tirnauer J. Transfusion reactions caused by physical and chemicals agents, Up-to-date 2013. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo_gbc.php?bib_vv=22
Lopez M. Manejo perioperatorio del paciente con disfunción hepática. Rev Electron Biomed 2003;1:88-94.
Chung HS, Cho SJ, Park CS. Effects of liver function on ionized hypocalcaemia following rapid blood transfusion. J Int Med Res 2012;40:572-582.
Tinmouth A, Fergusson D, Yee IC, et al. Clinical consequences of red cell storage in the critically ill. Transfusion 2006;46:2014-2027.
Zimrin A, Hess JR. Current issues relating to the transfusion of stored red blood cells. Vox Sang 2009;96:93-103.
Ackley R. Massive transfusion. When good patients go bad. Advance for medical laboratory professionals, 2008.
Ho K, Leonard AD. Concentration-dependent effect of hypocalcaemia on mortality of patients with critical bleeding requiring massive transfusion: a cohort study. Anaesth Intensive Care 2011;39:46-54.
Veale M, Healey G, Sparrow RL. Effect of additive solutions on red blood cell membrane properties of stored RBCs prepared from whole blood held for 24 hours at room temperature. Transfusion 2011; Suppl 1:25S-33S.
Garcia B, González F, Moreno-Otero R. Cirrosis hepática. Medicine 2012;11:625-633.
Garcia-Tsao G, Current management of the complications of cirrhosis and portal hypertension: variceal hemorrhage, ascites, and spontaneous bacterial peritonitis. Gastroenterology 2001;120:726-748.
Tsochatzis E, Bosch J, Burroughs A. Liver cirrhosis. Lancet 2014;17.
D’Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: A systematic review of 118 studies. J Hepatol 2006;44:217-231.
Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatolgy 2007;46:922-938.
Socott RB. The complications of blood transfusion. Blood Transfusion (Section III) 2013;133-210.
Juan D. Hypocalcemia: Differential diagnosis and mechanism. Arch Intern Med 1979;139:1116-1171.
Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, et al. Diseases of the liver. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002;429-86.
De Franchis R. Revising consensus in portal hypertension: Report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatology 2010;53:762-768.
Bernal V. Cirrosis hepática. Asociación Española de Gastroenterología 2010; Sección 6, capítulo 60:868-892.
Instituto Nacional de Geografía y Estadística. Mortalidad. Principales causas de defunción. 2012.