medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2015, Número 5

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2015; 31 (5)


Asociación entre el índice triglicéridos/colesterol HDL y la glucosa alterada en ayuno en pacientes normotensos con obesidad y sobrepeso

Hernández-Vite Y, Elizalde-Barrera CI, Flores-Alcántar MG, Vargas-Ayala G, Loreto-Bernal ML

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 507-515
Archivo PDF: 574.16 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: recientemente se describió la relación entre la concentración sérica de triglicéridos y colesterol de alta densidad como marcador equiparable de resistencia a la insulina, con la ventaja de ser una herramienta sencilla y ampliamente disponible. El índice triglicéridos colesterol HDL aplicado a pacientes con sospecha de resistencia a la insulina puede resultar útil en nuestra población.
Objetivo: determinar la asociación entre el índice triglicéridos colesterol HDL y la glucosa alterada en ayuno en pacientes con sobrepeso y obesidad con presión arterial normal.
Material y método: estudio descriptivo, observacional, transversal y prolectivo, en el que se determinó una muestra de participantes, 50% con glucosa alterada en ayuno y el resto, glucosa normal. Todos los pacientes eran normotensos, con sobrepeso u obesidad; se determinó la concentración sérica en ayuno de glucosa, triglicéridos séricos y colesterol total, HDL y LDL. Se usó estadística descriptiva para la caracterización de la población. El análisis estadístico inferencial se realizó mediante razón de momios y χ2 para variables cualitativas dicotómicas. El valor de p se calculó mediante t de Student para variables cuantitativas continuas. Se consideró una diferencia estadísticamente significativa con valor de p‹0.05.
Resultados: de los 68 pacientes incluidos, 48 eran hombres. El promedio de edad fue de 41.13±11.70 años. La mayoría de los pacientes (42 de 68) tuvo elevación del índice TG/C-HDL. Se contrastaron la variable independiente (índice TG/HDL-C) y la dependiente (glucosa alterada en ayuno), se encontró mayor proporción de glucosa alterada en ayuno en el grupo de pacientes con índice TG/HDL-C elevado. Se evaluó la asociación entre el índice TG/C-HDL (elevado o no) y la glucosa alterada en ayuno (presente o ausente) con la prueba χ2, que arrojó un valor de 3.98 y un valor de p=.046.
Conclusiones: se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el índice TG/C-HDL elevado y la glucosa alterada en ayuno con valor de p‹.05, que se confirmó con el cálculo de la razón de momios: RM = 2.77 (IC 95%,1.006, 7.673). El índice TG/C-HDL elevado es un factor de riesgo de glucosa alterada en ayuno.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Guías de la Asociación Latinoamericana de Diabetes. Diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con medicina basada en evidencia. Edición 2013.

  2. World Health Organization. World Health Statistics 2014. Available on the WHO website: www.who.int

  3. Carrillo Esper R, Sánchez Zúñiga Martín de Jesús, Elizondo Argueta. Síndrome metabólico. Rev Fac Med UNAM, mayojunio, 2006;49.

  4. Laclaustra-Gimeno M, Bergua-Martínez C, Pascual-Calleja I, Casasnovas-Lenguas JA. Síndrome metabólico. Concepto y fisiopatología. Rev Esp Cardiol Supl 2005;5:3-10.

  5. Liao Y, Kwon S, Shaughnessy S, et al. Critical evaluation of adult treatment panel III criteria in identifying insulin resistance with dyslipidemia. Diabetes Care 2004;27:978-983.

  6. Salazar MR, Carbajal HA, et al. Comparison of the abilities of the plasma triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio and the metabolic syndrome to identify insulin resistance. Diab Vasc Dis Res 2013;10:346-352. http://dvr.sagepub.com/content/10/4/346

  7. DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistence. Am J Physiol 1979:273:214-223.

  8. Lianqun Jiaa, Shiyin Longb, Mingde Fu, et al. Relationship between total cholesterol/high-density lipoproteincholesterol ratio, triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio, and high-density lipoprotein subclasses. Metabolism Clinical and Experimental 2006;55:1141-1148. Disponible en: www.elsevier.com/locate/metabol

  9. Yeni-Komshian H, Carantoni M, Abbasi F, Reaven GM. Relationship between several surrogate estimates of insulin resistance and quantification of insulin-mediated glucose disposal in 490 healthy nondiabetic volunteers. Diabetes Care 2000;23:171-175.

  10. Zavaroni I, Bonini L, Gasparini P, et al. Hyperinsulinemia in a normal population as a predictor of non-insulindependent diabetes mellitus, hypertension, and coronary heart disease: the Barilla factory revisited. Metabolism 1999;48:989-994.

  11. Wacher-Rodarte N. Epidemiología del síndrome metabólico. Gac Méd Méx 2009;145.

  12. Sierra-Johnson J, Johnson BD, Allison TG, Bailey KR, et al. Correspondence between the adult treatment panel III criteria for metabolic syndrome and insulin resistance. Diabetes Care 2006;29:668-672.

  13. Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Rivera-Dommarco J. Manual de procedimientos para proyectos de nutrición. Centro de Investigación en Nutrición y Salud. México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006;24.

  14. Salazar MR, Carbajal HA, Espeche WG, et al. Relation among the plasma triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol concentration ratio, insulin resistance, and associated cardio-metabolic risk factors in men and women. Am J Cardiol 2012;109:1749-1753.

  15. Salazar MR, Carbajal HA, Espeche WG, et al. Relationships among insulin resistance, obesity, diagnosis of the metabolic syndrome and cardio-metabolic risk. Diab Vasc Dis Res 2011;8:109-116.

  16. Yip J, Facchini FS, Reaven GM. Resistance to insulinmediated glucose disposal as a predictor of cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:2773-2776.

  17. Laws A, Reaven GM. Evidence for an independent relationship between insulin resistance and fasting plasma HDL-cholesterol, triglyceride and insulin concentrations. J Intern Med 1992;231:25-30.

  18. Salazar MR, Carbajal HA. Identifying cardiovascular disease risk and outcome: use of the plasma triglyceride/highdensity lipoprotein cholesterol concentration ratio versus metabolic syndrome criteria. J Intern Med 2013,;273:595-601. doi: 10.1111/joim.12036

  19. Bittner V, Johnson BD, Zineh I, et al. The triglyceride/highdensity lipoprotein cholesterol ratio predicts all-cause mortality in women with suspected myocardial ischemia: a report from the Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Am Heart J 2009;157:548-555.

  20. Onat A, Can G, Kaya, H, et al. ‘‘Atherogenic index of plasma’’ (log 10 triglyceride/high-density lipoproteincholesterol) predicts high blood pressure, diabetes, and vascular events. J Clin Lipidol 2010;4:89-98. doi:10.1016/j.jacl.2010.02.005

  21. Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y de la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS). Guía de la ESC/EAS sobre el manejo de las dislipemias. Rev Esp Cardiol 2011;64:1168.e1-e60. Este artículo completo sólo se encuentra disponible en versión electrónica: www.revespcardiol.org

  22. McLaughlin T, Reaven G, Abbasi F, et al. Is there a simple way to identify insulin-resistant individuals at increased risk of cardiovascular disease? Am J Cardiol 2005;96:399-404. doi:10.1016/j.amjcard.2005.03.085. Disponible en: www.AJConline.org

  23. McLaughlin T, Abbasi F, Cheal K, et al. Use of metabolic markers to identify overweight individuals who are insulin resistant. Ann Intern Med 2003;139:802-809.

  24. Li C, Ford ES, Meng YX, et al. Does the association of the triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio with fasting serum insulin differ by race/ethnicity? Cardiovasc Diabetol 2008;7:4. doi: 10.1186/1475-2840-7-4.

  25. Sumner AE, Harman JL, Buxbaum SG, et al. The triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio fails to predict insulin resistance in African-American women: an analysis of Jackson Heart Study. Metab Syndr Relat Disord 2010;8:511-514.

  26. Li C, Ford ES, Meng YX, Mokdad AH, Reaven GM. Does the association of the triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio with fasting serum insulin differ by race/ethnicity? Cardiovascular Diabetol 2008;7:4. Disponible en: http://www.cardiab.com/content/7/1/4

  27. Abbasi F, Reaven GM. Comparison of two methods using plasma triglyceride concentration as a surrogate estimate of insulin action in nondiabetic subjects: triglycerides × glucose versus triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol. Metabol Clin Exp 2011;60:1673-1676. doi:10.1016/j.metabol.2011.04.006

  28. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2014. Diabetes Care 2014;37;Supplement 1. Disponible en: http://creativecommons.org/licenses/bync-nd/3.0/

  29. James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014;311:507-520. doi:10.1001/jama.2013.284427.

  30. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.




2020     |     www.medigraphic.com