Criterios actuales de la reposición de volumen en pacientes con traumas

Tamara Rodríguez Bonet; Ana T Echevarría Hernández; Celestino Díaz Rodríguez; Yanira Figueroa Veitía; Amaury Fernández Molina; Ibet Enrique Palacios

2015, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2015; 14 (2)

Criterios actuales de la reposición de volumen en pacientes con traumas

Rodríguez BT, Echevarría HAT, Díaz RC, Figueroa VY, Fernández MA, Enrique PI

Texto completo

Cómo citar este artículo

Artículos similares

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 160-168
Archivo PDF: 76.81 Kb.

RESUMEN

Introducción: el empleo de líquidos en la reanimación constituye una de las intervenciones más frecuentes en la práctica clínica diaria. La elección, el momento de administración y las dosis de los líquidos intravenosos se deben evaluar tan cuidadosamente como cualquier otro fármaco intravenoso, a fin de aumentar al máximo su eficacia y disminuir al mínimo las complicaciones de su uso.
Objetivo: analizar criterios y estrategias actuales para la reposición de volumen y sus efectos colaterales en el caso específico del paciente lesionado complejo según la literatura revisada.
Desarrollo: el presente documento, basándose en los últimos libros y artículos científicos sobre el tema, hace una actualización sobre los hallazgos recientes que justifican desde el punto de vista científico, las aplicaciones de los criterios de reposición de volumen específicamente en el paciente lesionado complejo.
Conclusiones: no es razonable administrar líquidos intravenosos enérgicamente antes del control de la hemorragia, sino administrar lo suficiente para mantener la TAM alrededor de 50 mmHg o TAS 80 mmHg. El primer elemento de reanimación es controlar el foco de hemorragia.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

Lewins R. Saline injections into the veins. London Medical Gazette.1832;7:257-68.
Lee JA, Ringer S, Hartmann A. Anaesthesia. 1981; 36:1115-21.
Funk DJ, Jacobsohn E, Kumar A. The role of venous return in critical illness and shock.I. Physiology. Crit Care Med. 2013; 41:255-62.
Myburgh JA, Mythen MG. Reanimación por medio de líquidos: ¿cómo? ¿con qué soluciones? N Engl J Med. 2013;369:1243-51.
Starling EH. On the absorption of fluids from connective tissue spaces. J Physiol. 1896;19:312-26.
Weinbaum S, Tarbell JM, Damiano ER. The structure and function of the endothelial glycocalyx layer. Annu Rev Biomed Eng. 2007;9:121-67.
Woodcock TE, Woodcock TM. Revised Starling equation and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange: an improved paradigm for prescribing intravenous fluid therapy. Br J Anaesth. 2012;108:384-94.
World Health Organization. Department of Essential Health Technologies (2006) Blood transfusion safety. Geneva: World Health Organization. Available: http://www.who.int/bloodsafety/en/Blood_Transfusion_Safety.pdf. Accessed 14 May. 2014.
Perel P, Clayton T, Altman DG, Croft P, Douglas I. Red blood cell transfusion and mortality in trauma patients: risk-stratified analysis of an observational study. PLoSMed. 2014(11):e1001664.
García A. Fluidos y Desenlaces. XX Curso de Anestesiología. Colombia; 2013. [CD-ROM].
Shiles T. Shock experimental. Efectos de la Reanimación. Arch Surg. 1964;88:688.
Schoemaker W. Patrones temporales de deuda de oxígeno y fallas orgánicas. Chest. 1992;82:123-34.
Moore E. Efecto de la reanimación hacia valores supranormales. Arch Surg 2003:138-637.
Schnüriger B, Inaba K, Wu T, Eberle B, Belzberg H, Demetriades D. Crystalloids After Primary Colon Resection and Anastomosis at Initial Trauma Laparotomy Excessive Volumes Are Associated With Anastomotic Leakage. Journal of Trauma- Infection & Critical Care. 2011:70(3):603-10.
Ball CG. Reanimación de control de daño. Can J Surg. 2014;57(1):55-60.
Wyrzykowski AD, Feliciano DV. Trauma damage control. In: Feliciano DV, Mattox KL, Moore EE, editors. Trauma. 6th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2008. pp. 851-70.
Holcomb JB, Jenkins D, Rhee P, et al. Damage control resuscitation: directly addressing the early coagulopathy of trauma. J Trauma. 2007;62:307-10.
Powell-Tuck J, Gosling P, Lobo DN, et al. British Consensus Guidelines on Intravenous Fluid Therapy for Adult Surgical Patients (GIFTASUP). 2011. En línea. Consultado: Octubre 30, 2014. URL disponible en: (http://www.bapen.org.uk/pdfs/bapen_pubs/giftasup.pdf).
Advanced Trauma Life Support (ATLS) for doctors. Chicago: American College of Surgeons Committee on Trauma. 2012 . En línea. Consultado: Octubre 18, 2014. URL disponible en: (http://www.facs.org/trauma/atls/index.html).
Harris T, Thomas R, Brohi K. Reposición temprana de líquidos en el traumatismo grave. BMJ. 2012;345:575.
Hess JR, Brohi K, Dutton RP, et al. The coagulopathy of trauma: a review of mechanisms. J Trauma. 2008;65:748-54.
Cotton BA, Guy JS, Morris JA, et al. Cellular, metabolic, and systemic consequences of aggressive fluid resuscitation strategies. Shock. 2006; 26:115-21.
Bulger EM. An evidence-based prehospital guidelines for external hemorrhage control: American College of Surgeon Committe on trauma. Prehosp Emerg Care. 2014;18(2):163-73.
Jacobson A. LIV prehospitalarios vs. Mortalidad. N Eng J M. 1994; 331:1105.
Jacobson A, et al. Comparación de la reanimación intraoperatoria con dos objetivos de presión.J Trauma. 2011;70:65.
Birgille B. Effects of Intravenus Fluid Restriction on Postoperative Complications: Comparison of Two Perioperative Fluid Regimens. Annals of surgery. 2003;238:641.
Dutton R. Comparación de una estrategia restrictiva con una estándar en reanimación de control de daños. J Trauma. 2012;73:764.
The SAFE Study Investigators. A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004;350:2247-56.
Bunn F, Trivedi D. Colloid solutions for fluid resuscitation. Cochrane Database Syst Rev. 2012;7:CD001319.
Harvin JA, Mims MM, Duchesne JC, Cox CS Jr, Wade CE, Holcomb JB, Cotton BA. Chasing 100%: the use of hypertonic saline to improve early, primary fascial closure after damage control laparotomy The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2013;74(2):426-30.