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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2002, Número 2

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Acta Ortop Mex 2002; 16 (2)


Análisis de 120 casos de alargamiento óseo en diferentes segmentos. Trabajo interinstitucional

Márquez NJCC, Madinaveitia VJA, Hernández SIH, Alvarado SJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 62-69
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RESUMEN

Objetivo. Se trata de un trabajo retrospectivo en el que se evalúan los resultados del tratamiento con fijación externa para obtener alargamiento óseo diafisario, con un enfoque especial en las complicaciones del procedimiento. Material y métodos. Se presenta una serie de 120 pacientes de ambos sexos, en quienes se hizo alargamiento de un total de 144 huesos largos, mediante fijador externo Orthofix, con excepción de los metatarsianos en que se utilizó un mini-fijador diseñado en el Instituto Nacional de Ortopedia de México. Los márgenes de edad fueron de 5 a 41 años, los huesos afectados fueron 67 fémures, 38 tibias, 37 metatarsianos y 2 húmeros. Las causas del acortamiento eran: hemimelia, pie equino-varo congénito, pseudoartrosis de la tibia, trauma, tumor, acondroplasia e infección. Todos los enfermos fueron vistos durante los años de 1992 a 1996, en los tres hospitales que se refieren en el encabezado del presente trabajo. La ganancia en longitud se estimó de manera rutinaria en l mm por día. Se practicaron procedimientos complementarios como fasciotomía iliotibial o alargamiento sural de manera preventiva, para reducir las posibles complicaciones óseas durante el alargamiento. Se estableció igualmente un programa permanente de rehabilitación y de registro electromiográfico para detectar complicaciones tempranamente y detener la elongación ósea. Resultados. En general se obtuvo un alargamiento óseo de 3.5 a 18 cm, aunque raramente se requirieron más de 10 cm. En un sujeto con acondroplasia se obtuvo un total de 31 cm de crecimiento combinado. En niños, los mejores resultados se obtuvieron cuando el alargamiento se hizo en varios periodos durante el crecimiento para evitar la necesidad de una gran elongación en un solo tiempo, cuyo riesgo es mayor. Hubo complicaciones en 34 de los 144 huesos (23.6%), 19 severas y 15 ligeras, que fueron: infección en el sitio de los clavos en 10, genu valgo de 6 a 20 grados en 7, contractura flexión de la rodilla en 4, ruptura de los clavos en 4, falta de neoformación ósea en 3, fractura del hueso neoformado en 2, ortejos en garra en 2, osificación prematura del foco en 1 y ruptura del fijador en 1. Todas las complicaciones se resolvieron según su severidad, mediante métodos conservadores, o con cirugía complementaria. Conclusión. Sin duda se cumplió con los objetivos de alargamiento óseo mediante fijación externa, sin embargo, las complicaciones que siguen siendo rutinarias, deben reducirse significativamente mediante una mejor explicación a los enfermos y un seguimiento intencional más preciso.


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