2015, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Med Int Mex 2015; 31 (2)
Tenofovir y su relación con osteoporosis en pacientes con VIH
Cruz-Rodríguez A, Castro-D’Franchis LJ, Reyes-Jiménez AE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 150-154
Archivo PDF: 378.91 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la osteoporosis, enfermedad con alta prevalencia, se
distingue por disminución en la masa ósea, deterioro de tejido óseo,
interrupción de la arquitectura ósea y afectación en la fuerza ósea, con
incremento del riesgo de fractura. La osteoporosis es común en pacientes
con VIH y es causa importante de morbilidad y mortalidad. La terapia
HAART ha cambiado de manera importante el curso de la infección por
VIH, transformándola de una infección mortal a una enfermedad crónica
y relativamente manejable, con mejoría en la supervivencia y la calidad
de vida. En particular, las alteraciones óseas se han observado en el
curso de la infección por VIH y son un punto clave para el tratamiento
de los pacientes con VIH, especialmente por la posible aparición de
fracturas, lo que condiciona más comorbilidades.
Objetivo: determinar si la administración de tenofovir causa osteopenia
en los pacientes con VIH.
Material y método: estudio ambispectivo, transversal, analítico, observacional,
en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de VIH que
recibían tratamiento con tenofovir, atendidos en la Clínica de VIH del
Hospital Central Norte de Pemex, a quienes se realizó densitometría
ósea y determinación de la carga viral.
Resultados: se encontró que 85.8% de los pacientes con carga viral
indetectable padecían osteopenia; asimismo, se encontró que la variable
tratamiento fue la única que respondió cuantitativamente a la
comprobación de la hipótesis de que el tratamiento con tenofovir agrava
la osteopenia-osteoporosis.
Conclusiones: existen más casos de disminución de densidad mineral
ósea en relación con la administración de tenofovir. La administración
de este fármaco causa osteopenia en los pacientes, dependiente del
tiempo de administración y de las comorbilidades asociadas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Carrero A, Ryan P. Tenofovir y enfermedad ósea en pacientes infectados por el VIH. Servicio de Medicina Interna, Hospital España, 2009.
Cosman F, Lindsay R. Clinicians guide to prevention and treatment of osteoporosis. National Osteoporosis Foundation, 2014 Issue, Version 1.
Martínez E, Jódar Gimeno E y col. Documento de consenso: Recomendaciones para el manejo de la enfermedad ósea metabólica en pacientes con VIH. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2014;32.
McComsey G, Tebas P, Shane E, etal. Bone disease in HIV infection: A practical review and recommendations for HIV care providers. Clin Infect Dis 2010;51:937-946.
Challenges in the management of osteoporosis and vitamin D deficiency in HIV infection. Osteoporosis and Vitamin D Deficiency in HIV Infection. 2013;21:115-118.
Sharp M. HIV and bone health. BETA 2011;23:28-37.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18a ed. McGraw-Hill.
Borderi M, Gibellini D, Vescini F, et al. Metabolic bone disease in HIV infection. AIDS 2009;23:1297-1310.
Farreras. Medicina Interna 17a ed. México: Elsevier, 2012;1024-1029.
Bedimo R, Maalouf N, Zhang S, et al. Osteoporotic fracture risk associated with cumulative exposure to tenofovir and other antiretroviral agents. AIDS 2012;26:825-831.
Hofbauer L, Hamann C, Ebeling P. Approach to the patient with secondary osteoporosis. Eur J Endocrinol 2010;162:1009-1020.
Haskelber H, Carr A, Emery S. Bone turnover markers in HIV disease. AIDS review 2011;13:240-250.
Saccomanno M, Ammassari A. Bone disease in HIV infection. Clin Cases Mineral Bone Metab 2011;8:33-36.
Mateo L, Holgado S, Mariñoso ML. Hypophosphatemic osteomalacia induced by tenofovir en HIV-infected patients. Clin Rheumatol 2014.
Walker HV, Brown TT. Bone loss in the HIV- infected patient: Evidence, clinical implications, and treatment strategies. J Infect Disease 2012;205:391-398.
EACS. European AIDS Clinical Society. European AIDS Clinical Society guidelines: Prevention and management of non-infectious co-morbidities in HIV. October 2013.
Marshall D, Johnell O, Wedel H. Meta analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. BMJ 2000;312:1254-1259.
Hans DB, Shepherd JA, Schwartz EN, et al. Peripheral dual energy X-ray absorptiometry in the management of osteoporosis: the 2007 ISCD Official positions. J Clin Densitom 2008;11:188-206.