2014, Número 6
<< Anterior Siguiente >>
Rev Mex Pediatr 2014; 81 (6)
Contraste entre dos esquemas de antibióticos en niños con choque séptico por «fiebre manchada de las Montañas Rocosas»
Gómez RN, Fonseca CI, García ZMG, Gómez FCO, Villalobos GL
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 204-208
Archivo PDF: 135.91 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Conocer la respuesta al tratamiento de niños con choque séptico por la «fiebre manchada de las Montañas Rocosas (FMMR)» empleando diferentes antibióticos.
Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 40 niños con shock séptico por FMMR; de éstos, 20 recibieron doxiciclina y ciprofloxacina siguiendo una guía terapéutica que recomienda corregir el choque séptico en 48 horas (grupo 1), y otros 20 niños que recibieron como tratamiento doxiciclina y ceftriaxona (grupo 2).
Resultados: En el grupo 1 se logró la corrección del lactato sérico en 17 de los niños y en tanto que en el grupo 2 sólo en dos de ellos (p = 0.04); por otra parte, en 18 de los niños del grupo 1 se normalizó la presión arterial media y en cuatro del grupo 2 (p = 0.03); en cuanto a la mortalidad y a la concentración de plaquetas en 48 horas, no hubo diferencias significativas (p = 0.23, p = 0.28 respectivamente).
Conclusiones: En el manejo de niños con shock séptico por FMMR, el grupo 1 mostró mejor respuesta en las primeras 48 horas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Álvarez-Hernández G. Fiebre manchada de las Montañas Rocosas. Bol Clin Hosp Infant Edo Sonora. 2010; 27(2): 90-91.
Lee N, Ip M, Wong B, Lui G, Yin-Tsang OT, Yiu-Lai T et al. Risk factors associated with life threatening Rickettsial infections. Am J Trop Med Hyg. 2008; 78(6): 973-978.
Gómez-Rivera N, Álvarez-Hernández G, García-Zarate MG, Fonseca-Chon I, Villalobos-García L, Cano-Rangel MA. Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas en niños. Experiencia Hospitalaria. Rev Mex Pediatr. 2013; 80(6): 227-231.
Purvis JJ, Edwards MS. Doxycycline use for rickettsial disease in pediatric patients. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19: 871-874.
Breitschwerdt EB, Hegarty BC, Maggi RG et al. Rickettsia rickettsii transmission by a lone star tick, North Carolina. Emerg Infect Dis. 2011; 17(5): 873-875.
Álvarez-Hernández G. La fiebre manchada de las Montañas Rocosas, una epidemia olvidada. Salud Pública Méx [online]. 2010; 52(1): 1-3. ISSN 0036-3634.
Boza-Cordero R. La fiebre manchada de las Montañas Rocosas en Costa Rica, una alerta al personal de salud. Acta Médica Costarricense. 2008; 50(2): 75-76.
Dellinger RP. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2008; 36: 296-327.
Volovitz B, Shkap R, Amir J, Calderon S, Varsano I, Nussinovitch M. Absence of tooth staining with doxycycline treatment in young children. Clin Pediatr. 2007; 46: 121-126.
Openshaw JJ, Swerdlow DL, Krebs JW et al. Rocky Mountain spotted fever in the United States, 2000-2007: interpreting contemporary increases in incidence. Am J Trop Med Hyg. 2010; 83(1): 174-182.
Dalton MJ, Clarke MJ, Holman RC et al. National surveillance for Rocky Mountain spotted fever, 1981-1992: epidemiologic summary and evaluation of risk factors for fatal outcome. Am J Trop Med Hyg. 1995; 52: 405-413.
Holman RC, Paddock CD, Curns AT, Krebs JW, McQuiston JH, Childs JE. Analysis of risk factors for fatal Rocky Mountain Spotted Fever: evidence for superiority of tetracyclines for therapy. J Infect Dis. 2001; 184: 1437-1444.
Ren V, Hsu S. Why sulfonamides are contraindicated in Rocky Mountain spotted fever. Dermatol Online J. 2014; 18: 20 (2). pii.doi_21536.
Charles R, Woods MD. Rocky Mountain Spotted fever in children. Pediatr Clin N Am. 2013; (60): 455-470.
Graham J, Stockley K, Goldman RD. Tick-borne illnesses: a CME update. Pediatr Emerg Care. 2011; 27(2): 141-147; quiz 148-50.
Gudiol F, Pallares R, Carratala J, Ariza F, Rulf G. Randomized Double-Blind Evaluation of Ciprofloxacin and Doxycycline for Mediterranean Spotted Fever. Antmicrobial Agents and Chemotherapy. 1989; (33): 987-88.
Cunha BA. et al. Antibiotic essentials. 7th ed. Royal OaR, Mi: Physicians press, 2008, pp.442-443.
Jones AE et al. Lactate clearance vs central venous oxygen saturation as goals of early sepsis therapy: a randomized clinical trial. JAMA. 2010; 303(8): 739-746.
Dellinger RP et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Intensive Care Med. 2013; 39(2): 165-228.
Levraut J et al. Low exogenous lactate clearance as an early predictor of mortality in normolactatemic critically ill septic patients. Crit Care Med. 2003; 31(3): 705-710.
John S, Bradley MD, Jackson MA. The use of systemic and topical fluoroquinolones. Pediatric. 2011; 128: 1034-1045.