Carrillo-Esper R, de los Monteros-Estrada IE, Rosales-Gutiérrez AO, Zepeda-Mendoza AD, Alonso-Martínez D, Sánchez-Moreno MA, Cabrera-Joachin CM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 35-43
Archivo PDF: 240.66 Kb.

RESUMEN

El concentrado de complejo protrombínico es un producto purificado, derivado de una mezcla del plasma con actividad hemostática. El concentrado de complejo protrombínico contiene una cantidad proporcional de cuatro factores de coagulación no activados dependientes de la vitamina K, cantidad variable de proteínas anticoagulantes y dosis bajas de heparina. El concentrado de complejo protrombínico ofrece una rápida reversión de los anticoagulantes inhibidores de la vitamina K, particularmente en el contexto de sangrado masivo. El concentrado de complejo protrombínico es recomendado como una alternativa al plasma fresco congelado y factor VIIa recombinante para el tratamiento de sangrado grave asociado con antagonistas de la vitamina K. Los estudios publicados en este escenario muestran que el concentrado de complejo protrombínico es una alternativa efectiva y segura que proporciona una rápida reducción de la razón internacional normalizada y control de la hemorragia. Otras indicaciones incluyen coagulopatía secundaria a insuficiencia hepática, hemorragia en trauma y en la intoxicación con los nuevos anticoagulantes orales. Las ventajas del concentrado de complejo protrombínico son alteraciones mínimas en la hemostasia, rápida administración e inicio de acción y mínimos efectos adversos. El objetivo de este trabajo es revisar los conceptos actuales relacionados con el concentrado de complejo protrombínico y su uso en el período perioperatorio.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Levi J, Tanaka K, Dietrich W. Perioperative hemostatic management of patients treated with vitamin k antagonists. Anesthesiology. 2008;109:918-926.

2. Callum JL, Karkouti K, Lin Y. Cryoprecipitate: the current state of knowledge. Transfus Med Rev. 2009;23:177-188.

3. Leissinger C, Blatt P, Hoots K, Ewenstein B. Role of prothrombin complex concentrates in reversing warfarin anticoagulation: a review of the literature. Am J Hematol. 2008 83:137-143.

4. Schick K, Fertmann J, Jauch K, Hoffmann J. Prothrombin complex concentrate in surgical patients: retrospective evaluation of vitamin K antagonist reversal and treatment of severe bleeding. Crit Care. 2009;13:1-15.

5. The Stroke Prevention in Reversible Ischemia Trial (SPIRIT) Study Group. A randomized trial of anticoagulants versus aspirin after cerebral ischemia of presumed arterial origin. Ann Neurol. 1997;42:857-865.

6. Aiyagari V, Testai F. Correction of coagulopathy in warfarin associated cerebral hemorrhage. Curr Opin Crit Care. 2009;15:87-92.

7. Painger I, Brenner B, Kalina U, Knaub S, Nagys A. Prothrombin complex concentrate (Beriplex P/N) for emergency anticoagulation reversal: a prospective multinational clinical trial. J Thromb Haemost. 2008;6:622-631.

8. Gómez R, Guerra T, Dita L, Damaso J, Cabrera M. Teoría coagulación de las cascadas a las membranas celulares. Med Sur. 2011;9:65-74.

9. Páramo J, Panizo E, Pegenaute C, Lecumberri R. Coagulación 2009: una visión moderna de la hemostasia. Red Med Uni Navarra. 2009;53:19-23.

10. Samama CM. Prothrombin complex concentrates: a brief review. Eur J Anesthesiol. 2008;25:784-789.

11. Liumbruno G, Bernnardello F, Lattanzio A, Piccoli P, Rossetti G; Italian Society of Transfusion Medicine and Immunohemathology (SIMTI) Working Party. Recommendations for the use of antithrombin concentrates and prothrombin complex concentrates. Blood Transfus. 2009;7:325-334.

12. Levy JH, Tanaka KA, Dietrich W. Perioperative hemostatic management of patients treated with vitamin K antagonists. Anesthesiology. 2008;109:918-926.

13. Grobler C, Callum JC, McCluskey SA. Reversal of vitamin K antagonists prior to urgent surgery. Can J Anesth. 2010;57:458-467.

14. Spahn DR, Cerny V, Coats TJ, Duranteau J, Fernández-Mondéjar E, Gordini G, et al. Management of bleeding following major trauma: a European guideline. Critical Care. 2007;11:17.

15. Pernod G, Godier A, Gozalo C, Tremey B, Sié P. French clinical practice guidelines on the management of patients on vitamin K antagonists in at-risk situations (overdose, risk of bleeding, and active bleeding). Thromb Res. 2010;126:167-174.

16. Boulis NM, Bobek MP, Schmaier A, Hoff JT. Use of factor IX complex in warfarin-related intracranial hemorrhage. Neurosurgery. 1999;45:1113-1118.

17. Griffee MJ, DeLoughery TG, Thorborg PA. Coagulation management in massive bleeding. Curr Opin Anesthesiol. 2010;23:263-268.

18. Kozek-Langenecker S. Management of massive operative blood loss. Minerva Anestesiol. 2007;73:401-415.

19. Bruce D, Nokes TJC. Prothrombin complex concentrate (Beriplex P/N) in severe bleeding: experience in a large tertiary hospital. Crit Care. 2008;12:105.

20. Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, Coats TJ, Duranteau J, Fernández-Mondéjar E, et al. Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline. Critical Care. 2010;14:52.

21. Schöchl H, Nienaber U, Hofer G, Voelckel W, Jambor C, Scharbert G, et al. Goal directed coagulation management of major trauma patients using thromboelastometry (ROTEM)-guided administration of fibrinogen. Critical Care. 2010;14:55.

22. Cushing M, Shaz BH. Blood transfusion in trauma patients: unresolved questions. Minerva Anestesiol. 2011;77:349-359.

23. Elg M, Carlsson S, Gustafsson D. Effect of activated prothrombin complex concentrate or recombinant factor VIIa on the bleeding time and thrombus formation during anticoagulation with a direct thrombin inhibitor. Thromb Res. 2001;101:145-157.

24. Colomina M, Diez A, Garutti I, Gómez A, Llau J, Pita A. Perioperative use of prothrombin complex concentrates. Minerva Anestesiol. 2012;78:358-368.

25. Fenger C, Munster A, Grove E. New oral anticoagulants: clinical indications, monitoring and treatment of acute bleeding complications. Acta Anaesthesiol Scand. 2014;58:1-9.

26. Evans G, Luddington R, Baglin T. Beriplex P/N reverses severe warfarin-induced overanticoagulation immediately and completely in patients presenting with major bleeding. Br J Haematol. 2001;115:998-1001.

27. Ageno W, García D, Aguilar MI, Douketis J. Prevention and treatment of bleeding complications in patients receiving vitamin K antagonists, part 2: treatment. Am J Hematol. 2009;84:584-588.

28. Makris M, Watson HG. The management of coumarin-induced over-anticoagulation annotation. Br J Haematol. 2001;114:271-280.

29. Pabinger I, Brenner B, Kalina U, Knaub S. Prothrombin complex concentrate (Beriplex P/N) for emergency anticoagulation reversal: a prospective multinational clinical trial. J Thromb Haemost. 2008;6:622-631.

30. Riegert-Johnson DL, Volcheck GW. The incidence of anaphylaxis following intravenous phytonadione (vitamin K1): a 5-year retrospective review. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:400-406.

31. Frontera J, Gordon E, Zach V, Jovine M, Uchino K, Hussain M, et al. Reversal of coagulopathy using prothrombin complex concentrates is associated with improved outcome compared to fresh frozen plasma in warfarin-associated intracranial hemorrhage. Neurocrit Care. 2014.

32. Kohler M, Hellstern P, Lechler E, Uberfuhr P. Thromboembolic complications associated with the use of prothrombin complex and factor IX concentrates. Thromb Haemost. 1998;80:399-402.

33. Lin D, Murphy L, Tran M. Use of prothrombin complex concentrates and fibrinogen concentrates in the perioperative setting: a systematic review. Transfusion Medicine Reviews. 2013;27:91-104.

34. Arshad F, Ickx B, Beem R, Polak W, Grüne F, Nevens F, et al. Prothrombin complex concentrate in the reduction of blood loss during orthotopic liver transplantation: PROTON-trial. BMC Surgery. 2013;13:22.

35. Sorensen B, Spahn DR, Innerhofer P, Spannagl M. Clinical review: prothrombin complex concentrates-evaluation of safety and thrombogenicity. Crit Care. 2011;15:201-204.