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ISSN 0188-2198 (Impreso)

2004, Número 1

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Rev Mex Cardiol 2004; 15 (1)


Stent renal en pacientes portadores de estenosis vascular renal: Experiencia de un centro hospitalario. Seguimiento a largo plazo

Palacios RJM, De La Cruz RO, Bazzoni RA, Reyes DS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 14-22
Archivo PDF: 186.24 Kb.


RESUMEN

Objetivo: evaluar la seguridad y eficacia del stent renal (SR) en pacientes (pts)portadores de estenosis arterial renal (EAR). Nosotros mostramos nuestra experiencia en 81 pts portadores de EAR a quienes le realizamos angioplastia transluminal percutánea (atp) con stent. Métodos: de abril 2000 a nov 2003,81 pts (109 lesiones) fueron tratados en nuestro hospital, edad media de 66.4+ 9.8 años, 53% fueron mujeres, 64 pts (79%) con hipertensión arterial (HA) al momento del estudio, portadores de cardiopatía isquémica 91%, diabetes mellitus 33%, número de medicamentos por pts 2.1 + 0.92, enfermedad arterial renal unilateral 53 pts (65.4%), bilateral en 28 pts (34.5%), 49% de las lesiones fueron ostiales, en el 95% usamos el Herculink Stent (GUIDANT), insuficiencia renal (IR) (creatinina ≥ 1.5 mg) fue presente en 30 pts (37%), HA no controlada (sistólica ≥ 160 mmHg o diastólicas > 90 mmHg) estuvo presente en el 66.6%, 60pts (74%) estaban con 2 o más drogas antihipertensivas. Resultados:en 25 pts (31%) portadores de EVR realizamos revascularización combinada en todos con éxito y sin complicaciones; la long media de lesión de arteria renal fue de 15.3 + 2.8 mm, diámetro de stent 6.04 + 0.81mm, referencia del vaso tratado 5.75 + 0.87 mm, el éxito clínico y angiográfico (estenosis < 30% sin muerte/Qx/IAM) fue de 97.5%, dos pts presentaron perforación renal ameritándose cirugía en ambos, uno fallece 36 h poscirugía por infarto miocárdico, el control de la presión arterial(PA) a un año fue alcanzado en el 77% de los pts. Los niveles de creatinina (Cr) previo a procedimiento fue de 1.48 + 0.67 mg a 24 h y 6 meses fue de 1.46 + 0.77 y de 1.51 + 0.93 mg (p = NS para ambos) la incidencia de reestenosis a 12 meses fue del 2.5%, el seguimiento fue hecho por Doppler renal (EAR ≥ 60%). Sobrevida libre de eventos (muerte y/o reintervención)a 12 meses fue de 90%. Conclusión: el SR debe ser considerado como tratamiento de primera elección en pts portadores de EAR, los resultados en este estudio muestran un control (con menos medicamentos) de la PA a 12 meses, un incidencia baja de reestenosis, así también una preservación de parénquima renal.


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