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ISSN 1810-2352 (Impreso)

2013, Número 4

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Rev Cub Med Int Emerg 2013; 12 (4)


Comportamiento de la candidemia en una unidad de cuidados intensivos

Ramirez SY, Larrondo MH, Halley PMC, Hidalgo CT, León PDO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas:
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RESUMEN

Introducción: La candidiasis invasiva se ha incrementado y aunque C. albicans es la más frecuente; están emergiendo especies de C. no albicans resistentes a antifúngicos. Objetivo: Caracterizar de forma clínica y microbiológica a los pacientes con diagnóstico de candidemia ingresados en la UCI-8B del Hospital Hermanos Ameijeiras. Método: Estudio longitudinal, descriptivo y prospectivo de 52 pacientes ingresados entre enero/2006-diciembre/2009. Resultados: 29 (55.8%) mujeres y 23 hombres (44.2%). La media de edad fue 56.8 ± 17.013 años y 26 presentaron estadía › 15 días, 34/65.4% tuvieron puntaje › 12 de la Escala de Sevilla. Fallecieron 35 pacientes (67.3%); la mayoría (36/69, 2%) presentaron C. no albicans, 41 requirieron VMA, 9 (22%) sobrevivieron y 32 (78%) fallecieron (p=0.003). Existió mayor mortalidad en pacientes con C. no albicans (p=0.016). Aunque la resistencia antifúngica no fue elevada, fue mayor en las especies de C. no albicans. Tuvieron DMO 43.31(72.1%) recibieron tratamiento específico y 12 (27.9%) empírico. Entre los pacientes sin DMO, 7 (77.8%) recibieron tratamiento empírico y 2 (22.2%) específico (p=0.008). Conclusiones: La mayoría del grupo de tratamiento empírico sobrevivió; entre los fallecidos, la mayoría tuvo tratamiento específico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Aguado JM, Ruiz-Camps I, Muñoz P, Mensa J, Almirante B, Vázquez L, et al. Recomendaciones sobre el tratamiento de la candidiasis invasiva y otras infecciones por levaduras de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). Actualización 2011. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(5):345–361.

  2. Garnacho J, León C. Resumen de las recomendaciones terapéuticas para infecciones fúngicas en el paciente crítico no neutropénico: una visión multidisciplinar. Farm Hosp. 2005;29:283-9.

  3. Ylipalosaari P, Alakokko TI, Karhu J, Koskela M, Laurila J, Ohtonen P, et al. Comparison of the epidemiology, risk factors, outcome and degree of organ failures of patients with candidemia acquired before or during ICU treatment. Critical Care. 2012;16:R62.

  4. Pfaller MA, Diekema DJ. Epidemiology of Invasive Candidiasis: a Persistent Public Health Problem. Clin Microbiol Rev. 2007;20:133-63.

  5. Almirante B, Rodriguez D, Park BJ, Cuenca-Estrella M, Planes AM, Almela M, et al. The Barcelona Candidemia Project Study Group. Epidemiology and predictors of mortality in cases of Candida bloodstream infection results from population-based surveillance, Barcelona, Spain, from 2002 to 2003. J Clin Microbiol. 2006;43:1829-1835.

  6. Zirkel J, Klinker H, Kuhn A, Abele-Horn M, Tappe D, Turnwald D, et al. Epidemiology of Candida blood stream infections in patients with hematological malignancies or solid tumors. Medical Mycology. 2012 Jan;50(1):50-55.

  7. Leroy O, Gangneux JP, Montravers P, Mira JP, Sollet JP, AmarCand Study Group. Epidemiology, management and risk factors for death of invasive Candida infectionsin critical care: a multicenter, prospective, observational study in France 2005-2006. Crit Care Med. 2009;37(5):1612-8.

  8. Marriott JE, Geoffrey Playford E, Chen S, Slavin M., Ellis D, for the Australian Candidaemia Study. Determinants of mortality in non-neutropenic ICU patients with candidaemia. Critical Care. 2009;13:115-123.

  9. Hernández B, Prieto M , Muñoz J, Curriel E, Mora J. Clinical, Epidemiological and Taxonomic aspects of systemic Candidiasis in an Intensive Care Unit. Medicrit. 2008;5(1):1-12.

  10. Azoulay E, Dupont H, Tabah A, Lortholary O, Stahl JP, Francais A, et al. Systemic antifungal therapy in critically ill patients without invasive fungal infection. Critical Care Medicine. 2012 Mar;40(3):813–822.

  11. Ostrosky-Zeichner L. Systemic antifungal therapy in patients without documented invasive fungal infection: A peek into the world of empirical antifungal therapy. Critical Care Medicine. 2012 Mar;40(3):997–8.

  12. Palomar M, Alvárez F, Olaechea P, Insausti J. Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en Servicios de Medicina intensiva. Grupo de trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC).[monografía en Internet]: Envin-Helics; 2007 [citado 21 Sept 2010]: Disponible en: http://www.semicyuc.org

  13. León C, Ruiz-Santana S, Saavedra S, Almirante B, Nolla-Salas J, Alvarez-Lerma F, et al. A bedside scoring system ("Candida score") for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. Crit Care Med. 2006; 34:730-7.

  14. Stratman C, Martin A, Rapp P, Berger R, Magnuson. Candidemia incidence in recipients of parenteral nutrition. Nutr Clin Pract. 2010;25(3):282-9.

  15. Sobel JD: The emergence of non-albicans Candida species as causes of invasive candidiasis and candidemia. Curr Infect Dis Rep. 2006;8:427-433.

  16. Pernán J. Aspectos epidemiológicos de las micosis en el paciente crítico. Rev Esp Quimioter. 2008;21(1):7-8.

  17. Trofa D, Gacser A, Nosanbuck D. Candida parapsilosis and emerging fungal pathogen. Clin Microbiol Rev. 2008;21(4):606.

  18. Garnacho J,Diaz A, Garcia E,Ruiz M, Hernandez C, Aznar J et al. Risk factors for Fluconazole resistant candidemia. Antimicrob Agents Chemoter. 2010;54(8):3149- 54.

  19. Kothavade J, Kura M, Valand G, Panthaki H. Candida tropicalis: Its prevalence, pathogenicity and increasing resistance to fluconazole. J Med Microbiol. 2010;59(8):873-880.

  20. Hajjeh RA, Sofair AN, Harrison LH, Marshall G, Arthington-Skaggs BA, Mirza SA, et al. Incidence of bloodstream infections due to Candida species and in vitro susceptibilities of isolates collected from 1998 to 2000 in a population based active surveillance program. J Clin Microbiol. 2004;42:1519-27.

  21. Pfaller MA, Diekema DJ, Jones RN, Sader HS, Fluit AC, Hollis RJ, et al. The SENTRY Participant Group International surveillance of blood stream infections due to Candida species: frequency of occurrence and in vitro susceptibility to fluconazole, ravuconazole, and voriconazole of isolates collected from 1997 through

  22. 1999 in the SENTRY antimicrobial surveillance program. J Clin Microbiol. 2001;39: 3254-3259.

  23. Zaragoza R, Pemán J. Micosis invasoras en el paciente crítico. Rev Iberoam Micol. 2012;29(2):69-70.

  24. Silke Schelenz. Management of candidiasis in the intensive care unit. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2008;61(1):31–33.

  25. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF. Clinical Practice guidelines for the management of candidiasis 2009 update by the infectious diseases Society of America. C Infect Dis. 2009;48(5):503-535.




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