2014, Número 4
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Rev Esp Med Quir 2014; 19 (4)
Anestesia para cirugía espinal en adultos
gUgalde-Manrique C, Jacuinde-Ávila JL, Rosas-Barrientos JV
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 52
Paginas: 438-445
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RESUMEN
En las últimas décadas, la cirugía espinal en México ha avanzado de
manera impresionante, con el advenimiento de procedimientos de mínima
invasión y abordajes percutáneos; y se siguen realizando cirugías
mayores, de múltiples niveles para correcciones anatómicas o resecciones
tumorales. El monitoreo neurofisiológico se usa casi de manera
rutinaria en todas estas cirugías, por lo que el médico anestesiólogo debe
estar familiarizado con cómo y por qué la técnica anestésica elegida,
fármacos utilizados y posición del paciente, que son los parámetros
o condiciones modificables por el anestesiólogo, pueden beneficiar o
afectar el resultado final de la cirugía. En la valoración preanestésica se
deberá dar especial importancia a los sistemas respiratorio, cardiovascular,
motor y sensitivo, así como a la vía aérea, la cual es frecuentemente
de difícil manejo, por las comorbilidades en este tipo de pacientes. La
posición más frecuentemente utilizada en la cirugía de columna es la
prona, por lo que se hablará de los efectos fisiológicos de esta posición
y cómo se pueden disminuir las posibles complicaciones respiratorias
posoperatorias o el sangrado transoperatorio. El monitoreo durante la
cirugía puede variar dependiendo el tipo de cirugía o la técnica anestésica
elegida. La analgesia para el paciente de cirugía espinal depende
del tipo de cirugía realizada, generalmente es multimodal.
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