Mercado-Uribe MC, Martínez-Arce PA, Guerrero-Becerra M, Luévanos-Velázquez A, Candelas-Delgado E, Hernández-Flores MS, Plasencia-Hernández A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 206-214
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RESUMEN

Introducción La endocarditis infecciosa es una infección del endotelio cardiaco, donde los patógenos se envuelven en fibrina y plaquetas para formar vegetaciones, las cuales son proyecciones de las válvulas cardiacas, superficiales endocárdicas de los músculos papilares.
Objetivo Reportar la epidemiología, comportamiento clínico y evolución de la endocarditis infecciosa en pacientes pediátricos.
Material y Métodos Se trata de una cohorte retrospectiva con muestra consecutiva no aleatorizada de episodios de endocarditis infecciosa en niños ‹14 años en el periodo de enero del 2006 a junio del 2013. Se registró edad, sexo, factores de riesgo para endocarditis infecciosa comunitaria y nosocomial. La evolución final fue medida con base a intervenciones quirúrgicas cardiacas, endocarditis infecciosa recurrente y complicaciones como: insuficiencia cardiaca y renal, eventos neurológicos, embólicos y mortalidad.
Resultados Registramos 34 episodios en 33 niños, 100% de endocarditis infecciosa definidas usando criterios de Duke modificados. Los agentes aislados fueron de origen nosocomial en 96%. Staphylococcus (33%), bacilos Gram negativos (23%), Candida y Enterococcus (17%). El grupo de edad más frecuente fue menores de un año. Un caso tuvo recurrencia temprana y falleció. Registramos mortalidad tardía en 6 casos (17.6%) media 96.8 días. Enterococcus faecium estuvo asociado con mayor mortalidad o necesidad de resección de vegetación (RR 3 I.C. 95% 0.85 –10.6), el riesgo de eventos neurológicos fue mayor en la infección por Candida albicans (RR 8.7; 1.91-39.65). La tasa de incidencia de endocarditis infecciosa en nuestro hospital, incrementó en los últimos 2 años de 0.34 a 1.07 x 1000 egresos.
Discusión El microorganismo involucrado es predictor de mortalidad o necesidad de cirugía, más que de endocarditis infecciosa recurrente.

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