medigraphic.com
ISSN 1561-3062 (Digital)

2014, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología 2014; 40 (2)


Manejo terapeútico de algunas arritmias fetales

Nodarse RA, Román RP, Peña AR, Pérez TE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 175-186
Archivo PDF: 152.64 Kb.


RESUMEN

Introducción: la electrocardiografía fetal constituye la prueba de oro para el diagnóstico de las arritmias en la vida posnatal, algo difícil de lograr en la vida prenatal incluso con la ecografía prenatal de alta resolución. Las taquiarritmias supraventriculares son las que se manifiestan con frecuencias cardíacas superiores a 180 latidos por min y pueden asociarse a mortalidad fetal en un tercio de los casos, sobre todo cuando se asocia a hidropesía fetal o cuando se establece por más de 15 días. El tratamiento permite la reversión de la arritmia o el control ventricular en el menor tiempo posible.
Objetivos: comprobar la respuesta intraútero de la taquiarritmia al tratamiento farmacológico.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo observacional de un universo de 24 fetos con el diagnóstico de taquiarritmia fetal que se diagnosticaron y atendieron en el Departamento Provincial de Genética de La Habana y en el Hospital Ginecobstétrico "Ramón González Coro" entre los años 2003 y 2012.
Resultados: las taquiarritmias se observaron en 24 fetos (40,6 %). Las madres menores 30 años fueron las más representadas en el grupo de mujeres del estudio, unido al índice de masa corporal sobrepeso y específicamente las pacientes nulíparas. Casi la mitad de la muestra no requirió tratamiento farmacológico (45,8 %) todas con el diagnóstico ecocardiográfico de extrasístoles y sola una con compromiso orgánico del corazón.
Conclusiones: la flecainida se utilizó, en la cuarta parte de la muestra y mostró una resolutividad de 83,3 % en los fetos intraútero. La sobrevida de los fetos tratados farmacológicamente por vía oral fue 100 %.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Yagel S, Cohen SM, Achiron R. Examination of the fetal heart by five short-axis views: a proposed screening method for comprehensive cardiac evaluation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 May;17(5):367-9.

  2. Jelliffe-Pawlowski LL, Walton-Haynes L, Currier RJ. Using second trimester ultrasound and maternal serum biomarker data to help detect congenital heart defects in pregnancies with positive triple-marker screening results. Am J Med Genet. A-2008 Oct 1;146A(19):2455-67.

  3. Achiron R, Glaser J, Gelernter I, Hegesh J, Yagel S. Extended fetal echocardiographic examination for detecting cardiac malformations in low risk pregnancies. BMJ. 1992 Mar 14;304(68):671-4.

  4. ISUOG Practice Guidelines (updated): sonographic screening examination of the fetal heart. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41:348-59.

  5. Gratacós E, Figueras F, Hernández E, Puerto B. Exploración avanzada. En: Doppler en medicina fetal. España: Ed. Panamericana; 2010. p. 49-69.

  6. Tongsong T, Tongprasert F, Srisupundit K, Luewan S. The complete three-vessel view in prenatal detection of congenital heart defects. Prenat Diagn. 2010;30:239.

  7. Lee W, Allan L, Carvalho JS, Chaoui R, Copel J, Devore G, et al. ISUOG Fetal Echocardiography Task Force. ISUOG consensus statement: what constitutes a fetal echocardiogram? Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;32:239-42.

  8. Volpe P, Tuo G, De Robertis V, Campobasso G, Marasini M, Tempesta A, et al. Fetal interrupted aortic arch: 2D-4D echocardiography, associations and outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35:302-9.

  9. Gratacós E, Gómez R, Nicolaides K, Romero R, Cabero L. Arritmia fetal. En: Medicina fetal. España: Ed. Panamericana; 2009. p. 365-384.

  10. Taylor MJ, Smith MJ, Tomas M. Non Invasive fetal electrocardiography in singleton and multiple pregnancies. BJOG. 2003;110:668-78.

  11. Trigo C, Macedo AJ, Ferreira M, Bernardino L, Agualusa A, Lima M. fetal arrhytmia.A case load of 4 years and a half. Acta Med Port. 1995;8:73-9.

  12. Tikanoja T, Kirkinen P, Nikolajev K, Eresmaa L, Haring P. Familial atrial fibrillation with fetal onset. Heart. 1998;79:576-81.

  13. Simpson J, Sharland G. Fetal tachycardia: manament and outcome of 127 consecutive cases. Heart. 1998;79:576-81.

  14. Malvino E, Bruno María C, Gallo Juan P, Medrano Juan C, Ferrante D. Taquiaritmias supraventriculares fetales refractarias al tratamiento inicial. Medicina (Buenos Aires). 2005;65:138-42.

  15. Fouron JC. Fetal arrhythmias: The Saint Justine hospital experience. Prenatal Diagn. 2004;24:1068-80.

  16. Feit LR. Fetal cardiac arrhythmias: diagnosis and managements. Med Health RI. 2001;84:161-4.

  17. Gembruch U, Yagel S, Silverman N. Fetal tachyarrhytmia. In: Gembruch U, editors. Fetal Cardiology. Dunitz; 2003. p. 355-361.

  18. Martijn AO, Jopje MR, Barbara EA. Drug treatment of fetal tachycardias. Pediatric Drugs. 2002;4(1):49.

  19. Cuneo BF, Strasburguer JF. Management strategy for fetal tachycardia. Obstet Gynecol. 2000;96:575-81.

  20. Krapp M, Bashat AA, Grembruch U, Gripel A, Genner U. Flecainide in the intrauterine treatment of fetal supraventricular tachycardia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002;19:158-64.

  21. Husain A, Hubail Z, Al Banna R. Fetal supraventricular tachycardia, treating the baby by targeting the mother. BMJ Case Rep; 2013 Apr 15.

  22. Pike JI, Krishnan A, Kaltman J, Donofrio MT. Fetal and neonatal atrial arrhythmias: an association with maternal diabetes and neonatal macrosomia. Prenat Diagn. 2013 Dec;33(12):1152-7

  23. Abel DE. Fetal dysrhythmias: a primer for the obstetrician/gynecologist. Obstet Gynecol Surv. 2013 Jul;68(7):521-5.

  24. Meijboom EJ, Van Engelen AD, Van de Beek EW, Weijtens O, Lautenschutz JM, Benatar AA. Fetal arrhythmias. Curr Opin Cardiol (England) 1994;9:97-102.

  25. Van Engelen AD, Weijtens O, Brenner J, Kleinman CS, Copel JA, Stoutenbeek P, et al. Management Outcome and Follow-Up of fetal Tachycardia. J Am Coll Cardiol. 1994;24:1371-5.




2020     |     www.medigraphic.com