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ISSN 2078-7170 (Digital)

2012, Número 3

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CorSalud 2012; 4 (3)


Profilaxis de la nefropatía inducida por contraste en pacientes de alto riesgo con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

Revilla MP, Linares VJA, Lukic A, Artero BP, Bascompte CR, Matajira CT, Portero PP, Ruiz AJR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 151-156
Archivo PDF: 165.19 Kb.


RESUMEN

Introducción y objetivos: La eficacia de la administración conjunta de suero salino isotónico y N-acetilcisteína presenta resultados dispares en la prevención de la nefropatía por contraste yodado. Nuestro objetivo fue valorar la posible eficacia de esta estrategia combinada en pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía inducida por contraste, ingresados y sometidos a intervencionismo coronario percutáneo por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en nuestro centro.
Método: Se aplicó esta estrategia en los pacientes referidos, con al menos un factor de alto riesgo para desarrollar la nefropatía inducida por contraste: mayores de 80 años, diabetes mellitus, creatinina basal mayor de 1,5 mg/dl o alto volumen de contraste (mayor de 400 ml). El protocolo se aplicó durante 12 meses (pacientes que recibieron el protocolo de prevención) y se comparó con similares pacientes en los 12 meses previos que no recibieron profilaxis.
Resultados: Un total de 30 pacientes (24 %) desarrollaron nefropatía inducida por contraste. El porcentaje fue significativamente mayor en el grupo que no recibió profilaxis: 35,9 % vs. 11,5 % (p = 0.003).
Conclusiones: La combinación de N-acetilcisteína por vía oral e hidratación parenteral en pacientes de alto riesgo, con síndrome coronario agudo sin elevación de ST, podría ser beneficiosa para evitar la aparición de la nefropatía inducida por contraste.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Vercellino M, Bezante GP, Balbi M. Contrast me-dium induced nephropathy: new insights into pre-vention and risk management. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem. 2009;7(2):166-80.

  2. Chong E, Poh KK, Shen L, Chai P, Tan HC. Diabe-tic patients with normal baseline renal function are at increased risk of developing contrast-induced nephropathy post-percutaneous coronary intervene-tion. Singapore Med J. 2009;50 (3):250-4.

  3. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iako-vou I, Fahy M, et al. A simple risk score prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2004; 44(7):1393-9.

  4. Rihal CS, Textor SC, Grill DE, Berger PB, Ting HH, Best PJ, et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention. Circulation. 2002;105(19):2259-64.

  5. Jian-hua LI, Neng-shu HE. Prevention of iodinated contrast-induced nephropathy. Chinese Medical Journal. 2011;124(23):4079-82.

  6. Nallamoth BK, Shojania KG, Saint S, Hofer TP, Humes HD, Moscucci, et al. Is acetylcysteine effec-tive in preventing contrast-related nephropathy? A meta-analysis. Am J Med. 2004;117(12):938-47.

  7. Gonzales DA, Norsworthy KL, Kern SJ, Banks S, Slevng PC, Star RA, et al. A meta-analysis of N-acetylcysteinein contras-induced nephrotoxicity: un-supervised clustering to resolve heterogeneity. BMC Med. 2007;5:32.

  8. Bagshaw SM, McAlister FA, Manns BJ, Ghali WA. Acetylcysteine in the prevention of contrast-induced nephropathy: a case study on the pitfalls in the evolution of evidence. Arch Intern Med. 2006;166: 161-6.

  9. ACT Investigators. Acetylcysteine for prevention of renal outcomes in patients undergoing coronary and peripheral vascular angiography: main results from the Randomized Acetylcysteine for Contrast-In-duced Nephropathy Trial (ACT). Circulation. 2011; 124(11):1250-9.

  10. Trivedi H, Daram S, Szabo A, Bartorelli AL, Marenzi G. High dose N-acetylcisteine for the prevention of contrast induced nephropathy. Am J Med. 2009; 122(9):874.e9-15.

  11. Tepel M, van der Giet M, Schwarzfeld C, Laufer U, Liermann D, Zidek W. Prevention of radiographic-contrast-agent-induced reductions in renal function by acetylcysteine. N Engl J Med. 2000;343(3):180-4.

  12. Díaz-Sandoval LJ, Kosowsky BD, Losordo DW. Acetylcysteine to prevent angiography-related renal tissue injury (the APART trial). Am J Cardiol. 2002; 89(3):356-8.

  13. Calabro P, Bianchi R, Crisci M, Caprile M, Bigazzi MC, Palmieri R, et al. Use and efficacy of saline hydratation and N- acetyl cysteine to prevent contrast-induced nephropathy in low-risk popula-tions undergoing coronary artery angiography. Intern Emerg Med. 2011;6(6):503-7.

  14. Koc F, Ozdemir K, Kaya MG, Dogdu O, Vatankulu MA, Ayhan S, et al. Intravenous N-acetylcysteine plus high-dose hydratation versus high-dose hy-dration and standard hydration for the prevention of contrast-induced nephropathy: CASIS- a multicenter prospective controlled trial. Int J Cardiol. 2012; 155(3):418-23.

  15. Marenzi G, Assanelli E, Marana I, Lauri G, Campo-donico J, Grazi M, et al. N-acetylcysteine and con-trast-induced nephropathy in primary angioplasty. N Engl J Med. 2006;354(26):2773-82.

  16. Briguori C, Manganelli F, Scarpato P, Elia PP, Golia B, Riviezzo G, Lepore S, et al. Acetylcysteine and contrast agent-associated nephrotoxicity. J Am Coll Cardiol. 2002;40(2):298-303.

  17. Webb JG, Pate GE, Humphries KH, Buller CE, Shalansky S, Al Shamari A, et al. A randomized controlled trial of intravenous N-acetylcysteine for the prevention of contrast-induced nephropathy after cardiac catheterization: lack of effect. Am Heart J. 2004;148(3):422-9.




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