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Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2014, Número 1

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Arch Neurocien 2014; 19 (1)


Aplicación de la escala de dolor del Instituto Neurológico Barrow al tratamiento de radioneurocirugía con acelerador lineal Novalis, para neuralgia del trigémino, en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

Ceballos-Medina J, Moreno-Jiménez S, Celis-López MNÁ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 24-33
Archivo PDF: 142.22 Kb.


RESUMEN

La neuralgia del trigémino (NT) clásico, es definido como un trastorno caracterizado de dolor semejante a breves descargas eléctricas, abrupto en un inicio y en terminación, limitado a la distribución de una o más divisiones del nervio trigémino. Objetivo: exponer resultados de pacientes sometidos al procedimiento de radiocirugía para neuralgia del trigémino utilizando como blanco principal la zona de entrada de la raíz (ZER) del nervio trigémino. La escala de dolor utilizada para mostrar los resultados, está basada en la utilizada en el Instituto Neurológico Barrow, registrada antes y después de radiocirugía. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, al revisar los expedientes clínicos, obteniendo datos clínicos de 66 pacientes con diagnóstico de NT, 18 masculinos y 48 femeninos. Los cuales fueron sometidos al procedimiento de radioneurocirugía, con acelerador lineal Novalis, en el 2004 al 2013. El seguimiento fue llevado a cabo en la consulta externa en cada paciente se registró su evolución clínica del dolor de acuerdo a la escala de dolor del Instituto Neurológico Barrow, citado cada 3 meses. Resultados: se aplicó el tratamiento de radiocirugía LINAC en 66 pacientes, con diagnóstico de NT, 18 del sexo masculino (27.3%) y 48 del sexo femenino (72.7%). La edad de los paciente de 61 a 91 años con media de 61.9. El tiempo de evolución de la enfermedad fue de 1 a 27 años con una media de 7.24. Los fármacos manejados después del tratamiento, permanecieron igual en 23 pacientes (34.8%), se agregaron más medicamentos en 6 pacientes (9.1%) y hubo una disminución en 37 pacientes (56.1%). El BNI final después del tratamiento fue de BNI uno en 23 pacientes (34.8%), BNI II en 7 pacientes (10.6%), BNI III 26 pacientes (39.4%), BNI IV en 7 pacientes (10.6%) y BNI V en 3 pacientes (4.5%). Las complicaciones observadas se presentaron en 31 pacientes como disestesias faciales del lado tratado (47%). Conclusiones: la radiocirugía LINAC Novalis, en NT con una dosis de 85-90 Gy a REZ como blanco en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de acuerdo la escala de dolor del Instituto Neurológico Barrow en 66 casos tratados, reportados retrospectivamente, muestran una mejoría de un BNI de I a III, es segura con bajo índice de complicaciones. Debe de considerarse otra opción de tratamiento de NT refractario a farmacológico mínimo invasivo.


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