de la Torre-Anderson J, de la Torre-Buendía J, Zamora-García V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 77-82
Archivo PDF: 235.37 Kb.

RESUMEN

Antecedente: El sugammadex es una gamma-ciclodextrina que tiene la propiedad de revertir el bloqueo neuromuscular inducido por bloqueadores aminoesteroideos, rocuronio y vecuronio. El objetivo del estudio es mostrar la experiencia con el sugammadex en una población abierta. Métodos: Diseño: Se trató de un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo. Sitios: Beneficencia Española de la Laguna (Sanatorio Español) y la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 71, IMSS. Período: 8 meses. Pacientes: Sujetos que fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos y que hubieran recibido rocuronio. Maniobra: Administración de sugammadex. La profundidad del bloqueo se clasificó en moderada, profunda e intensa de acuerdo con la respuesta observada en el monitoreo de la relajación neuromuscular (TOF Watch^® SX, Organon), utilizando dos patrones de estimulación: conteo postetático (PTC, post-tetanic count) y tren de cuatro (TOF, train-of-four). Para la reversión del efecto del rocuronio, se administró sugammadex a dosis de 2, 4 y 16 mg/kg, respectivamente. Variables: Demográficas, clínicas, quirúrgicas, anestésicas y eventos adversos. Análisis estadístico: Estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Ingresaron al estudio 233 pacientes, de los cuales 126 fueron mujeres (54.1%) y 107 hombres (45.9%). La edad media fue de 39.0 ± 16.6 años. Del total de procedimientos quirúrgicos, 158 (67.8%) fueron electivos y 75 (32.2%) fueron de urgencias. Se empleó anestesia general en todos los casos. La profundidad del bloqueo fue moderada en 158 casos (67.8%), profunda en 59 (25.3%) e intensa en 16 (6.9%). Conclusiones: El sugammadex demostró eficacia y seguridad en pacientes mexicanos que presentaron una diversidad de procedimientos quirúrgicos en los ámbitos gubernamentales y privados, por lo que los resultados de este estudio son generalizables a toda la población.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Debaene B, Plaud B, Dilly MP, Donati F. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. Anesthesiology. 2003;98:1042–1048.

2. van Vlymen JM, Parlow JL. The effects of reversal of neuromuscular blockade on autonomic control in the perioperative period. Anesth Analg. 1997;84:148–154.

3. Eikermann M, Fassbender P, Malhotra A, Takahashi M, Kubo S, Jordan AS, et al. Unwarranted administration of acetylcholinesterase inhibitors can impair genioglossus and diaphragm muscle function. Anesthesiology. 2007;107:621-629.

4. Gómez HA, Bello FR, Lister PA. Sugammadex: presente y futuro. Rev Cub Anest Reanim. 2010;9:3-11.

5. Karalapillai D, Kaufman M, Weinberg L. Sugammadex. Crit Care Resusc. 2013;15:57-62.

6. Caldwell JE, Miller RD. Clinical implications of sugammadex. Anaesthesia. 2009;64:66-72.

7. Carrillo-Esper R, Sánchez-García R, Jiménez-Morales EE. Sugammadex. Nueva alternativa para la reversión de la relajación neuromuscular. Rev Mex Anestesiol. 2008;31:139-145.

8. Abrishami A, Ho J, Wong J, Yin L, Chung F. Cochrane corner: sugammadex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuromuscular blockade. Anesth Analg. 2010; 110: 1239.

9. Mirakhur RK. Sugammadex in clinical practice. Anaesthesia. 2009;64:45-54.

10. De Boer HD. Neuromuscular transmission: new concepts and agents. J Crit Care. 2009;24:36-42.

11. Abrishami A, Ho J, Wong J, Yin L, Chung F. Sugammadex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuromuscular blockade. Cochrane Database Syst Rev. 2009;4:CD007362.

12. Bom A, Hope F, Rutherford S, Thompson K. Preclinical pharmacology of sugammadex. J Crit Care. 2009;24:29-35.

13. Yang LP, Keam SJ. Sugammadex: a review of its use in anaesthetic practice. Drugs. 2009;69:919-942.

14. Cammu GV, Smet V, De Jongh K, Vandeput D. A prospective, observational study comparing postoperative residual curarisation and early adverse respiratory events in patients reversed with neostigmine or sugammadex or after apparent spontaneous recovery. Anaesth Intensive Care. 2012;40:999-1006.

15. Geldner G, Niskanen M, Laurila P, et al. A randomised controlled trial comparing sugammadex and neostigmine at different depths of neuromuscular blockade in patients undergoing laparoscopic surgery. Anaesthesia. 2012;67:991-998.

16. Suy K, Morias K, Cammu G, Hans P, van Duijnhoven WG, Heeringa M, et al. Effective reversal of moderate rocuronium- or vecuronium-induced neuromuscular block with sugammadex, a selective relaxant binding agent. Anesthesiology. 2007;106:283-288.

17. Chambers D, Paulden M, Paton F, Heirs M, Duffy S, Craig D, et al. Sugammadex for the reversal of muscle relaxation in general anaesthesia: a systematic review and economic assessment. Health Technol Assess. 2010;14:1-211.

18. Barajas R, Camarena J, Castellanos A, Castilleros OA, Castorena G, De Anda D, et al. Determinación de la incidencia de la parálisis residual postanestésica con el uso de agentes bloqueadores neuromusculares en México. Rev Mex Anestesiol. 2011;34:181-188.

19. Pasic E, Castorena-Arellano G, Calderón-Vidal M. Incidence and risk factors for postoperative residual paralysis. Rev Mex Anestesiol. 2011;34:270-273.

20. Dubois PE, Mulier JP. A review of the interest of sugammadex for deep neuromuscular blockade management in Belgium. Acta Anaesthesiol Belg. 2013;64:49-60.