2011, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Rev Cub Med Int Emerg 2011; 10 (2)
Sensibilidad y valor predictivo de marcadores de riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca
Mezquia PN, Fernández GE, Puga TMS, Vázquez M, Galán GL
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 2117-2126
Archivo PDF: 180.80 Kb.
RESUMEN
Introducción: Desde tiempos remotos, el hombre siempre tuvo interés en conocer con antelación fenómenos futuros. Con el avance de la humanidad comenzó a buscar métodos eficaces que le permitieron predecir lo que podía acontecer en el futuro, así, la herramienta pronóstica equipó al médico de los conocimientos necesarios para de una forma más consecuente, orientarse sobre el riesgo de muerte de los enfermos.
Objetivos: Analizar los factores que inciden en el pronóstico de los pacientes que ingresan con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte, observacional y correlacional, de corte longitudinal a pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intermedios de Medicina (UCIM) con el diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca (IC) en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico: Dr. Miguel Enríquez entre los años 2009 a 2010.
Resultados: Excepto la hiponatremia (p=0,487) el resto de las variables estuvieron, de forma significativa, relacionadas con la probabilidad de morir. El marcador de riesgo de mayor prevalencia en la muestra fue la alteración de la tensión arterial sistólica (TAS): 43,5 % y el de menor prevalencia fue la presencia de Fibrilación Auricular (FA): 19,9 %. El mayor riesgo relativo lo mostró la presencia de signos de isquemia aguda en el electrocardiograma (EKG) del ingreso (8,3367 IC 95 % 3,1660 to 21,9510). La fracción etiológica de los marcadores evaluados fue elevada, siendo más bajo, de forma general, el porcentaje de riesgo atribuible que representa cada uno de ellos.
Conclusiones: Los marcadores estudiados tuvieron una baja sensibilidad y un elevado valor predictivo positivo en la muestra estudiada.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Negrín Expósito J E, Fernández-Britto Rodríguez J E, Castillo Herrera J A, Senra Armas G, Gutiérrez Rojas A, Pérez Yan M, Rodríguez de Armas L y Rodríguez L R Prevalencia y formas de insuficiencia cardíaca en mayores de 65 años Rev Cubana Invest Biomed 2007;26(2).
Negrín Expósito JE, Cordiés Jackson L, Roselló Silva N, Sánchez Ruiz J, Negrín Villavicencio JA. Insuficiencia cardíaca crónica. Rev Cubana Med 2001; 40:195- 211.
Young JB. The global epidemiology of heart failure. Med Clin N Am 2004;88:1135- 43.
Díaz Novas J. El pronóstico Rev Cubana Med Gen Integral 2004;20(2)
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica (2008) Rev Esp Cardiol. 2008; 61(12):1329.e1-1329.e70.
Elizari Marcelo V. La fibrilación auricular en la cardiología actual Rev Argent Cardiol 2005; 73(6).
Labadet C, Liniado G, Ferreirós ER, Molina Viamonte V, Di Toro D, Cragnolino R y col. Resultados del Primer Estudio Nacional, Multicéntrico y Prospectivo de Fibrilación Auricular Crónica en la República Argentina. Rev Argent Cardiol 2001; 69:49-67.
Militello C. La fibrilación auricular. Significación clínica, mecanismos y estrategias terapéuticas. En: Elizari MV, Chiale PA, editores. Arritmias Cardíacas. Fundamentos celulares y moleculares, diagnóstico y tratamiento. 2ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2003: 543.
Castellanos R, Lobo Márquez l, González S. Fibrilación auricular en pacientes con insuficiencia cardíaca. Rev Fed Arg Cardiol 2003; 32: 351-357.
Carson PE, Jonson GR, Dunkam WB y cols. The influence of atrial fibrillation on prognosis in mild to moderate heart failure. V-HeFT VA Cooperative Studies Group. Circulation 1993; 87 (VI): 102-10.
Mahoney P, Kimmel S y col: Prognostic significance of atrial fibrillation in patients at a tertiary medical centre referred for heart transplantation. Am J Cardiol 1999; 83: 1544-7.
Crijns HJGM, Tjeerdsma G y col: Prognostic value of the presence and development of atrial fibrillation in patients with advanced chronic heart failure. Eur Heart J 2000; 21: 1238-45.
Stevenson WG, Stevenson LW y col: Improving survival for patients with atrial fibrillation and advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 1458-63.
Middlekauff HR, Stenvenson WG y col: Prognostic significance of atrial fibrillation in advanced heart failure. A study of 390 patients. Circulation 1991; 84: 40-8.
The Consensus Trial Study Group: Effects of enalapril on mortality in severe congestive failure. N Engl J Med 1987; 316: 1429-35.
Stevenson WG, Stevenson LW y col: Improving survival for patients with atrial fibrillation and advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 1995; 28: 1458-63.
Mathew J, Hunsberger S y cols. Incidence, predictive factors and prognostic significance of supraventricular tachyarrhythmia in congestive heart failure. Chest 2000; 118: 914-22.
Crijns HJ, Tjeerdsma G, De Kam PJ, Boomsma F, Van Gelder IC, Van den Berg MP, et al... Prognostic value of the presence and development of atrial fibrillation in patients with advanced chronic heart failure. Eur Heart J. 2000; 2(1):1238-45.
Swedberg K, Olsson L, Charles Worth A, Cleland J, Hanrath P, Komajda M, Prognostic relevance of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure on long-term treatment with beta blockers. Results from the COMET. Eur Heart J 2005; 26:1303-8.
Ruiz Ortiz M, Romo E, Mesa D, Delgado M, Anguita M, López Granados A, et al. Predicción de eventos embólicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Evaluación del score CHAD2 en una población mediterránea. Rev Esp Cardiol 2008; 61: 29-39.
Wyse DG, Love JC, Yao Q, Carlson MD, Cassidy P, Greene LH, et al... Atrial fibrillation: a risk factor for increased mortality: an AVID registry analysis. J Interv Card Electrophysiol 2001; 5:267-73.
Ryan P, Montoya J, Gibbs D, Méndez-Bailon M, Muñoz N, Calvo E. ¿Existe el Síndrome de anemia cardiorrenal? Arch Med 2005; 1(1).
Silverberg DS, Wexler D, Blum M, et al: The correction of anemia in severe resistant heart failure with erythropoietin and intravenous iron prevents the progression of both the heart and renal failure and markedly reduces hospitalization. Clin Nephrol 2002; 58(1):37-45.
Tang YD, Katz SD. Anemia in chronic heart failure: prevalence, etiology, clinical correlates, and treatment options. Circulation 2006; 113: 2454-61.
Okonko DO, Grzeslo A, Witkowski T, Mandal AK, Slater RM, Roughton M, et al. Effect of intravenous iron sucrose on exercise tolerance in anemic and nonanemic patients with symptomatic chronic heart failure and iron deficiency FERRICHF: a randomized, controlled, observer blinded trial. J Am Coll Cardiol 2008; 51:103-12.
Comín Colet J, Muñoz Aguilera R, Cuenca Castillo JJ, Delgado Jiménez F. Temas de actualidad en insuficiencia cardiaca Rev Esp Cardiol 2009; 62(Supl 1):92-100.
Mezquia de Pedro N, González E M, Puga Torres M S, Olmo Mora J E, Alfonso Castro. PL Insuficiencia cardiaca y nivel de hemoglobina. Riesgo de morir en un ingreso hospitalario Rev Cub Med Int Emerg 2009; 8(2)1519-30.
García C, Altimir S, Valle V, Coll Baragan R, Rey-Joly C, González B y col. Significado pronóstico de la diabetes mellitus en una población con insuficiencia cardíaca: mortalidad e ingreso por insuficiencia cardíaca al cabo de un año. Medicina Clínica 2005; 125(5):161-5.
Macdonald MR, Petrie MC, Hawkins NM, Petrie JR, Fisher M, McKelvie R, et al. Diabetes, left ventricular systolic dysfunction, and chronic heart failure. Eur Heart J 2008; 29:1224-40.
Macdonald MR, Petrie MC, Varyani F, Ostergren J, Michelson EL, Young JB, et al. Impact of diabetes on outcomes in patients with low and preserved ejection fraction heart failure: an analysis of the Candesartan in Heart failure: assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) programMe. Eur Heart J. 2008; 29: 1337-85.
Smith GL, Lichtman JH, Bracken MB, Shlipak MG, Phillips CO, DiCapua P, et al. Renal impairment and outcomes in heart failure: systematic review and metaanalysis. J Am Coll Cardiol 2006; 47:1987-96.
Lisowska A, Musial WJ: Heart failure in the patients with chronic kidney disease. Ann Acad Med Bialostecensis 2004; 49: 162-5.
Cortina A, Cortina R. Insuficiencia Cardiaca: marcadores pronósticos de mortalidad. Cardiovascular risk factors. Vol. 10 No 1. Feb. 2001. 15-20.
Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, Boersma E, Budaj A, Fernández-Avilés F, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non ST segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007;28: 1598-660.
García Castelao A, Muñiz J, Sesma P, Castro Beiras A Evolución de la Insuficiencia Cardíaca Apuntes de Cardiología Clínica. Revista de Postgrado de la VI Cátedra de Medicina 2005;145 :9-12.
Pinon Pérez J, Sandrino Sánchez M, Flores Podadera H, Delgado Rodríguez A, Fernández González JL, León Primentel OA. Mortalidad oculta por infarto agudo del miocardio. Rev Cubana Med 2003;42(5).
Patel H, Shafazand M, Schaufelberger M, Ekman I. Reasons for seeking acute care in chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2007;9: 702-8.
Shanmugan G, Légaré JF. Revascularization for ischemic cardiomyopathy. Curr Opin Cardiol 2008; 23: 148-52.
Castro GP, Verdejo PH, Vukasovic RJL, Garcés E, González E. Predictores de mortalidad intrahospitalaria y hospitalización prolongada en la insuficiencia cardíaca: resultados preliminares del registro nacional de insuficiencia cardíaca. Grupo ICARO Rev Méd Chile 2006; 134: 1083-91.