2012, Número 1
Litotricia extracorpórea con ondas de choque como apoyo a la nefrolitotomía percutánea
Labrada RMV, Larrea ME, Castillo RM, Borrero BLL, Valdés GAC, Del Portal CJ, Manzanet NJ, García SD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 64-73
Archivo PDF: 338.06 Kb.
RESUMEN
Introducción: desde la introducción de métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de la litiasis urinaria, algunos pacientes reciben una mejor opción terapéutica por medio de la nefrolitotomía percutánea (NLP) y la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC). Esta receta terapeutica, combina las ventajas de ambas técnicas.
Método: el presente trabajo describe algunas características de los cálculos y los resultados con la aplicación de la (LEC) en el tratamiento de los cálculos residuales (CR) después de la NLP. La muestra corresponde a 65 pacientes con CR después de una NLP, tratados en el hospital Hermanos Ameijeiras, entre abril de 2006 y diciembre de 2009, utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ).
Resultados: las edades límites fueron 28 y 74 años. Predominó el sexo masculino 55.38 %. La superficie litiásica media fue de 1,07 cm2. Los CR se localizaron con más frecuencia en cálices múltiples 32.31 % y en el cáliz inferior 24,62 %. Quedaron libres de material litiásico con una sesión de LEC, el 80 % y el 95.38 % después de tres sesiones. Después de la LEC se presentó infección urinaria (ITU), en el 13.85 % de los pacientes, quedaron con CR el 4.62 %.
Conclusiones: la LEC continúa siendo una eficaz herramienta en el tratamiento de los CR después de la NLP, en especial para los fragmentos que no son accesibles al instrumental flexible, así como cuando no se cuenta con él, y que por su tamaño, no se justificaría un nuevo trayecto percutáneo, o este nuevo abordaje resulta técnicamente riesgoso.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Larrea E, García C, Hernández D, Castillo M, Casals J, Báez N. Tratamiento de la litiasis renoureteral mediante Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque. Experiencia en Cuba. Arch. Esp. Urol. 1989;42:109-115.
Forssmann B. 25 Years of ESWL-From the Past to the Future. AIP Conference Proceedings [Internet]. 2006 [citado 2012 oct 8]. p. 291. Available a partir de: http://pdfserv.aip.org/APCPCS/vol_838/iss_1/291_1.pdf
Ramakumar S, Segura JW. Renal calculi: Percutaneous management. Urol. Clinic. North A. 2000;27(4):617-22.
Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Wolf JS. Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations. J Urol. 2005;173, 1991-2000.
Handa RK, Matlaga BR, Connors BA, Ying J, Paterson RF, Kuo RL, et al. Acute effects of percutaneous tract dilation on renal function and structure. J. Endourol. 2006;20(12):1030-40.
Lingeman JE, McAteer JA, Gnessin E, Evan AP. Shock wave lithotripsy: advances in technology and technique. Nature Reviews Urology. 2009;6(12):660-70.
Safarinejad, Mohammad. Adult urolithiasis in a population-based study in Iran: prevalence, incidence, and associated risk factors. Urol. Res. 2007;35:73-82.
Pearle, M. S. et al. Prospective randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopy for lower pole caliceal calculi 1cm or less. J. Urol. 2008;179:69-73.
Pourmand G, Baradaran N, Salem S, Ahmadi H, Mehrsai A, Hematian MA. Extracorporeal shock wave lithotripsy and its effect on renal function, assessed by 99m el technetium dethylene-tiamine-pentaacetic acid scintigraphy. J. Urol. 2008 abr;179(4 Supplement):S464.
Tan YH, Wong M. How significant are clinically insignificant residual fragments following lithotripsy?. Curr Opin Urol. 2005;15:127-31.
Lam HS, Lingeman JE, Mosbaugh PG, Steele RE, Knapp PM, Scott JW, et al. Evolution of the technique of combination therapy for staghorn calculi: a decreasing role for extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. 1992;14:1058-62.
Madaan S, Joyce AD. Limitations of extracorporeal shock wave lithotripsy. Curr Opin Urol.2007;17:109-13.
Lingeman JE, McAteer JA, Gnessin E, Evan AP. Shock wave lithotripsy: advances in technology and technique. Nature Reviews Urology. 2009;6(12):660-70.
Nicole L Miller, James E Lingeman. Clinical review management of kidney stones. BMJ. 2007;334:468-472.
Duvdevani M, Lorber G, Gofrit ON, Latke A, Katz R, Landau EH, et al. Fever After Shockwave Lithotripsy-Risk Factors and Indications for Prophylactic Antimicrobial Treatment. J. Endourol. 2010;24(2):277-81.