2005, Número 3
Lesiones duodenales. Parte II
Asensio JA, Martín GW, Petrone P, Pardo M, García JC, García NLM, Karsidag T, Kuncir E
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 245-249
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RESUMEN
Objetivo:Analizar los aspectos más importantes del manejo quirúrgico de las lesiones duodenales.
Sede:Hospital de tercer nivel de atención.
Obtención de los datos:A través de Medline se obtuvieron 18 artículos seleccionados para el tema.
Selección de los estudios:Se seleccionaron aquéllos relacionados con casuísticas que trataran aspectos quirúrgicos y ofrecieran datos de morbi-mortalidad.
Resultados:Una vez hecho el diagnóstico se debe definir la extensión de la lesión para clasificarlas según el sistema de la AAST-OIS (Asociación Americana para Cirugía del Trauma y la Escala de Lesión de Órganos), las lesiones grado III a V se consideran lesiones complejas. Setenta y cinco a 85% de las lesiones duodenales pueden ser reparadas con técnicas quirúrgicas simples. La morbilidad post-quirúrgica oscila del 6% al 11% y consiste básicamente en fístula y obstrucción duodenal, otras complicaciones son abscesos, pancreatitis y fístula biliar. La mortalidad oscila entre el 5% y el 30%, con una media de 17%, pero la lesión duodenal en sí solo es responsable del 2% de las muertes.
Conclusión:El traumatismo duodenal es una entidad poco frecuente, aunque se asocia a una alta tasa de morbi-mortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
American College of Surgeons, Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support Manual. Chicago, IL, 1997.
Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, et al. Organ Injury Scaling, In: Pancreas, duodenum, small bowel, colon and rectum. J Trauma 1990; 30: 1427-9.
Carrillo E, Richardson D, Miller F. Evolution in the management of duodenal injuries. J Trauma 1996; 40: 1037-46.
Cogbill TH, Moore EE, Feliciano DV, et al. Conservative management of duodenal trauma: a multicenter perspective. J Trauma 1990; 30: 1469-75.
Deggiannis E, Boffard K. Duodenal injuries. Br J Surg 2000; 87: 1473-9.
Berme C, Donovan A, Hagen W. Combined doudenal pancreatic trauma: the role of end-to-side gastroyeyumostomy. Arch Surg 1968; 96: 712-22.
Buck J, Sorensen V, Fath J, et al. Severe pancreaticoduodenal injuries: the efectiveness of piloric exclusion with vagotomy. Am Surg 1992; 58: 557-61.
Stone H, Garoni W. Experiences in the management of duodenal wounds. South Med J 1966; 59: 864-7.
Asensio J, Demetriades D, Berme J, et al. A unified approach to the surgical exposure of pancreatic and duodenal injuries. Am J Surg 1997; 174: 54-60.
Asensio J, Petrone P, Roldan G, et al. Pancreatoduodenectomy. A rare procedure for the management of complex pancreaticoduodenal injuries. J Am Coll Surg 2003; 197: 937-42.
Asensio J, Rojo E, Petrone P, Karsidag T, Pardo M, et al. Síndrome de exanguinación. Factores predictivos e indicativos para la institución de la cirugía de control de daños. Cir Esp 2003; 73: 120-9.
Ivatury R, Nassoura Z, Simón R, Rodríguez A. Complex duodenal injuries. Surg Clin North Am 1996: 76: 797-812.
Asensio JA, Feliciano D, Delano L, Kerstein M. Management of duodenal injuries. Curr Prob Surg 1993; 11: 1021-100.
Fakhry SM, Watts DD, Luchette FA. EAST Multi-Institutional Hollow Viscus Injury Research Group. Current Diagnostic approaches lack sensitivity in the diagnosis of perforate blunt small bowel injury: analysis from 275,557 trauma admissions from the EAST Multi-Institutional HVI Trial. J Trauma 2003; 54: 295-306.
Asensio J, Stewart B, Demetriades D. Duodenum. In: Ivatury RR, Cayten CG (eds): The Textbook of Penetrating Trauma. p 610. Williams &Wilkins, Ed. Baltimore, MA, 1996.
Levinson M, Peterson S, Sheldon G. Duodenal trauma: experience of a trauma center. J Trauma 1982; 24: 475-80.
Lucas C, Norcross W, Shoemaker W. Traumatic injuries to the duodenum: a report of 98 patients. Ann Surg 1974; 181: 92-8.
Allen G, Frederick M, Cox C, et al. Delayed diagnosis of blunt duodenal injury: an avoidable complication. J Am Coll Surg 1998: 187: 393-9.
Ballard R, Balledino M, Eynon A, et al. Blunt duodenal rupture: A 6-year statewide experience. J Trauma 1997; 43: 229-337.