2005, Número 6
<< Anterior Siguiente >>
Acta Ortop Mex 2005; 19 (6)
Codo flotante asociado a fractura de clavícula y lesión del plexo braquial ipsilateral. Reporte de un caso
García JJD, Aguilera-Zepeda JM, Encalada-Díaz IM, Salgado-Cisneros J, Peón-Vidales H
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 277-281
Archivo PDF: 95.40 Kb.
RESUMEN
Objetivo. Presentar un caso con la extremidad superior izquierda multilesionada, analizar el mecanismo de lesión, indicación del tratamiento ideal, analizar el tratamiento realizado, evaluar el pronóstico y analizar la literatura de esta patología. Material y métodos. Se presenta un caso de paciente masculino de 19 años de edad que sufrió accidente automovilístico politraumatizado con fractura expuesta de húmero izquierdo, fractura de radio y cúbito y de clavícula ipsilateral, todas de trazo transverso en su tercio medio, con lesión del plexo braquial asociada. Tratado con la osteosíntesis indicada en cada fractura. Resultados. El paciente se trató con clavo centromedular bloqueado Russell Taylor a foco cerrado para el húmero, osteosíntesis con placas DCP y tornillos 3.5 para radio y cúbito y placa de reconstrucción 3.5 para la clavícula. El mecanismo de lesión es un traumatismo directo en el tercio afectado de cada segmento, de alto impacto en forma simultánea con pronóstico reservado para la lesión del plexo braquial. Conclusiones. Es una patología con índice de presentación poco frecuente, causada por traumatismos de alta energía como, accidentes automovilísticos y caídas de grandes alturas con pronóstico reservado, sin embargo el tratamiento es quirúrgico aplicando correctamente los principios de osteosíntesis y la rehabilitación física.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Blake R, Hoffman J: Emergency Department evaluation and treatment of shoulder and humerus. Emerg Med Clin North Am 1999; 7(4): 859-76.
Frankenberger A, Munch EO, Wolpert F: Shoulder injuries in alpine skiing. Fortschr Med 1981; 99(19): 733-9.
Ridpath CA, Wilson AJ: Shoulder and humerus trauma. Semin Musculoskeletal Radiol. 2000; 4(2): 151-70.
Simpson NS, Jupiter JB: Complex fracture patterns of the upper extremity. Clin Orthop 1995; 318: 43-53.
Williams GR, Naranja J: The floating shoulder: A biomechanical basis for classification and management. J Bone Joint Surg (Am) 2001; 83:1183-87.
Muller EJ, Siebenrock K: Ipsilateral fractures of the pelvis and femur-floating hip? A retrospective analysis of 42 cases. Arch Orthop Trauma Surg 1999; 119(3-4): 179-82.
Harrison BS: A review of outcomes in 18 patients with floating elbow. J Orthop Trauma 2003; 17(8): 563-570.
Harrington P, Sharif I, Fogarty EE: Management of the floating elbow injury in children. Simultaneous ipsilateral fractures of the elbow and forearm. Arch Orthop Trauma Surg 2000;120(3-4): 205-8.
Yokoyama K, Itoman M, Kobayashi A: Functional outcomes of “floating elbow” injuries in adult patients. J Orthop Trauma 1998; 12(4): 284-90.
Kocher MS, Dupre MM, Feagin JA: Shoulder injuries from alpine skiing and snowboarding. A etiology, treatment and prevention. Sports Med 1998; 25(3): 2001-11.
Kubasovsky J, Kitka M, Cuha R: Pediatric “floating elbow”- case reports. Rozhl Chir 2003; 82(5): 254-7.
Lange RH, Foster RJ: Skeletal management of humeral shaft fractures associated with forearm fractures. Clin Orthop Relat Res 1985;195: 173-77.
Schneider PG: Athletic injuries and sport-induced lesions to the shoulder and elbow joint. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1972;110(4): 519-31.
Solomon HB, Sadnik M: A review of outcomes in 18 patients with floating elbow. J Orthop Trauma 2003; 17(8): 563-70.
Altizer L: Forearm and humeral fractures. Orthop Nurs 2003; 22(4): 266-73.
Jupiter JB: The management of multiple fractures in upper extremity: a case report. J Hand Surg 1986; 11A: 279-82.
Lob G: Shoulder injuries. Fortschr Med 1976; 94(11): 644-9.
Pavlov H, Freiberg RH: Fractures and dislocations about the shoulder. Semin Roentgenol 1978; 13(2): 85-96.
Tondeur G: Recent shoulder fractures. Acta Orthop Belg 1964; 30: 1-144.
Burgos FJ: Cirugía ortopédica y traumatología. Fracturas de húmero. 1ª Ed. España, Editorial Médica Panamericana, 1999: 633-648.
Burg E, Westphal T, Schafers G: Differential treatment of diaphyseal humerus fractures. Unfallchirurg 1994; 97(12): 633-8.
Egol KA, Connor PM, Karunakar MA: The floating shoulder: clinical and functional results. J Bone Joint Surg Am 2001; 83A(8): 1188-94.
Szalay EA, Rockwood CA Jr: Injuries of the shoulder and arm. Emerg Med Clin North Am 1984; 2(2): 279-94.
Smith DK, Cooney WP: External fixation of high-energy upper extremity injuries. J Orthop Trauma 1990; 4: 7-18.
Jones JA: Immediate internal fixation of high-energy open forearm fractures. J Orthop Trauma 1991; 5(3):272-9.
Kayali C, Agus H, Sanli C: Simultaneous ipsilateral humerus and forearm fractures in children. Acta Orthop Traumatol Turc 2002; 36(2): 117-23.
Pierce RO, Hodursky DF: Fractures of the humerus, radius and ulna in the same extremity. J Trauma 1979; 19: 182-185.
Rogers JF, Bennett JB, Tullos HS: Management of concomitant ipsilateral fractures of the humerus and forearm. J Bone Joint Surg (Am) 1984; 66: 552-556.
Viegas SF, Gogan W, Riley S: Floating dislocated elbow: case report review of the literature. J Trauma 1989; 29(6): 886-8.
Ring D, Waters PM, Hotchkiss RN, Kasser JR: Pediatric floating elbow. J Pediatr Orthop 2001; 21(4): 456-9.
Levin LS, Goldner RD: Management of severe musculoskeletal injuries of the upper extremity. J Orthop Trauma 1990; 4: 432-440.
Moed BR, Kellam JF, Foster RJ: Immediate internal fixation of open fractures of the diaphysis of the forearm. J Bone Joint Surg (Am) 1986; 68: 1008-17.
Schatzker J, Tile M: Tratamiento quirúrgico de las fracturas. Fracturas del húmero. 2ª edición, Argentina, Editorial Médica Panamericana 1998: 402-49.
Stanitski CL, Micheli LJ: Simultaneous ipsilateral fractures of the arm and forearm in children. Clin Orthop 1980; 153: 218-222.
Toro JB, Helfet DL: Surgical management of the floating shoulder, techniques in shoulder and elbow surgery. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia 2004; 5(2): 16-121.