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ISSN 2007-6517 (Impreso)

2013, Número 1

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Rev Latinoam Cir 2013; 3 (1)


Pancreatoduodenectomía: 6 años de experiencia en un hospital de concentración

Ceja SF, Jiménez GJA, Ramírez GLR, Leonher RKL, Fuentes C, Castelltort CLF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 12-15
Archivo PDF: 216.45 Kb.


RESUMEN

Introducción: El adenocarcinoma de páncreas es el tumor más frecuente que se asienta en esta misma glándula. Su pronóstico sigue siendo sombrío debido principalmente al diagnóstico tardío que hace que sólo entre el 10 y el 25% de estos tumores sean subsidiarios de tratamiento quirúrgico y que la tasa de supervivencia a los cinco años sea inferior al 10%.
Material y métodos: Se realizó una revisión de los expedientes clínicos de los pacientes con neoplasia biliopancreática a quienes se les haya realizado una pancreatoduodenectomía con o sin preservación de píloro, en el periodo de tiempo comprendido entre 2006 y 2012.
Resultados: Se encontró que la mortalidad relacionada con la edad de los pacientes y la edad media de los pacientes que fallecieron fue de 62 años. Esto muestra que hay una tendencia mayor de muertes en pacientes de la tercera edad (p = 0.6) y del sexo masculino. El resultado histopatológico reportó el 90% de adenocarcinoma de la cabeza de páncreas o del ámpula de Vater. La sobrevivencia promedio fue de 34.3 meses hasta la fecha, con un límite inferior de 29 meses y un máximo a la fecha de 39.5 meses.
Conclusiones: No existe una diferencia significativa en cuanto a complicaciones, sobrevivencia y recidiva tumoral, entre las diferentes técnicas utilizadas de pancreatoduodenectomía. La estirpe histológica de la tumoración y el tamaño de la misma son factores determinantes en cuanto al pronóstico. Existe una tendencia mayor de mortalidad en los pacientes ancianos. Con una selección adecuada del paciente, pueden obtenerse resultados postquirúrgicos adecuados a largo plazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Birkmeyer J, Stukel T, Siewers A, Goodney P, Wennberg D, Lucas L. Surgeon volume and operative mortality in the United States. N Engl J Med. 2003;349:2117-27.

  2. Miedema BW, Sarr MG, van Heerden JA et al. Complications following pancreatoduodenectomy. Arch Surg. 1992;12:945.

  3. Baumel H, Huguier M. Le cancer du pancreas exocrine. Diagnostic et traitement. Report presente 93 congrese frencais de chirugi. París: Springer velag;1991:1-186.

  4. Huaraz LD. Neoplasias periampulares en el Hospital Obrero de Lima, enero 1950-marzo 1971. Tesis de Bachiller 1970 UNMSM. En: Naritomi G, Tanaka M, Matsunaga H, Yokohata K, Ogawa Y, Chijiiwa K et al. Pancreatic head resection with and without preservation of the duodenum: different postoperative gastric motility. Surgery. 1996;120:831-837.

  5. Jaeck D, Boudjema K, Bachellier P, Weber JC, Asensio T, Wolf P. Pancréatectomies avec conservation duodénale. Encycl Méd Chir. Techniques chirurgicales Appareil digestif. 1999;40-880.

  6. Geer RJ, Brennan MF. Prognostic indicators for survival after resection of pancreatic adenocarcinoma. Am J Surg. 1993;165:68-73.

  7. Schouten JT. Operative therapy for pancreatic carcinoma. Am J Surg. 1986;151(5):626-630.

  8. Chew DK, Attiyeh FF. Experience with the Whipple procedure pancreaticoduodenectomy in a University Affiliated Community Hospital. Am J Surg. 1997;174:312-315.

  9. Conlon KC, Klimstra DS, Brennan MF. Long-term survival after curative resection for pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg. 1996;223: 273-279.

  10. DiGiuseppe JA, Hruban RH. Pathobiology of cancer of the pancreas. Semin Surg Oncol. 1995;11:87.

  11. Passik SD, Breitbart WS. Depression in patients with pancreatic carcinoma: diagnostic and treatment issues. Cancer. 1996;78:615-626.

  12. International Study Group of Pancreatic Fistula Definition. Ann Surg. 2007; 245(3):443-451.

  13. Wolf P. Exérèses pancréatiques céphaliques: duodéno-pancréatectomies céphaliques. Encycl. Méd. Chir. Paris, France: Elsevier Techniques chirurgicales–Appareil digestif;1998:40-880.

  14. Trede M. The surgical options in surgery of pancreas. Edimburg: Churchill Livingstone;1993:433-442.

  15. Michetti RH. La section de la lame retropancreatique droite au couns de la duodenopancreatectomie cephalique. Modalite technique. Ann Chir. 1986;40:401-404.

  16. Brewer MS. Management of the pancreatic stump during the Whipple operation. AM J Surg. 1996;171:438.

  17. Lygidakis NJ. Pancreatic surgery today. Hepatogastroenterology. 1996;43:779-784.

  18. Beumel H, Huguier M. Results of resection for cancer of the exocrine pancreas: a study from the French association of Surgery. 1994;81:102-107.

  19. Warshaw A. Pancreatic cancer in 1988: posibilities and probabilities. Ann Surg. 1988;208:541-553.

  20. Wipple AO. Treatment of carcinoma of the ampulla of Vater. Ann Surg. 1935;102:763-779.

  21. Büchier MW, Berberat P, Beger HG, Friess H. The duodenum-preserving pancreatic head resection: an organ-preserving operation in chronic pancreatitis. Dig Surg. 1996;13:127-133.

  22. Büchier MW, Friess H, Müller MW, Wheatley AM, Beger HG. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis. Am J Surg. 1995;169:65-67.

  23. Trede M. Total pancreatectomy. In: Trede M, Carter DC. Surgery of the pancreas. London: Chuchill Livingstone;1993: 461-464.

  24. Russell RC. Duodenum-preserving total pancreatectomy. In: Russell RC, Pítt HA, Bíemulh H. Hepatobiliary and pancreatic Surgery. London: Chapman and Hall Medical;1996:551-556.

  25. Burris HA 3rd, Moore MJ, Andersen J et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol. 1997;15:2403-2413.

  26. Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H et al; European Study Group for Pancreatic Cancer. A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med. 2004;350:120>0-1210.

  27. Fuentes CJ, Villagarcía LM. Pancreatogastrotomía: Manejo del muñón pancreático después de una duodenopancreatectomía. Rev Cuerpo Méd IPSS-HNGAI. 1992;14(1):26-6.

  28. Exocrine pancreas. In: American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer; 2002:157-164.




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