medigraphic.com
ISSN 2007-6517 (Impreso)

2013, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Latinoam Cir 2013; 3 (1)


Correlación de los criterios clínicos de Tokio con el examen histopatológico de la pieza quirúrgica para el diagnóstico de la colecistitis aguda

Salinas-González CA, Pereyra-Nobara TA, Evangelista-Nava C, Salinas GMÁ, Palomares-Chacón UR, Pérez-Navarro JV, Anaya-Prado R, González-Izquierdo JJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 16-19
Archivo PDF: 220.97 Kb.


RESUMEN

Introducción: En 2006 se desarrollaron en Tokio, Japón, las Guías de Tokio para el manejo de la colangitis y colecistitis. A pesar de su utilidad y actualización con la versión 2013, continúan poco difundidas en nuestro medio. El propósito de este estudio es determinar la utilidad de los criterios de Tokio para el diagnóstico de la colecistitis aguda comparándolo con el resultado histopatológico.
Material y métodos: Se trata de un estudio transversal. Se incluyeron los pacientes atendidos de urgencia por presentar cuadro clínico sugestivo de colecistitis aguda; se clasificaron según los criterios de Tokio para colecistitis aguda por un cirujano independiente al que realizó la colecistectomía. Todos los pacientes se sometieron a colecistectomía y las vesículas biliares extraídas se enviaron para ser estudiadas por un patólogo experto que también desconocía los resultados de los criterios de Tokio prequirúrgicos.
Resultados: Durante el periodo de estudio se ingresaron 48 pacientes. Para el análisis de la prueba diagnóstica se tomó la descripción microscópica como diagnóstico definitivo de colecistitis aguda encontrando una sensibilidad de 0.97 (97%), con una especificidad de 0.88 (88%), con un valor predictivo positivo de 0.97 (97%) y con un valor predictivo negativo de 0.88 (88%); una razón de probabilidad positiva de 8.8 y una razón de probabilidad negativa de 0.02.
Conclusiones: Los criterios de Tokio se pueden utilizar de forma segura y se debe alentar su uso como medio diagnós tico estándar para la colecistitis aguda en los pacientes con sospecha de dicha patología.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Kimura Y, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Hirata K, Sekimoto M et al. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):15-26.

  2. Gouma DJ, Obertop H. Acute calculous cholecystitis. What is new in diagnosis and therapy? HPB Surg. 1992;6:69-78.

  3. Mack E. Role of surgery in the management of gallstones. Semin Liver Dis. 1990;10:222-231.

  4. Hermann RE. Surgery for acute and chronic cholecystitis. Surg Clin North Am. 1990;70:1263-1275.

  5. Sharp KW. Acute cholecystitis. Surg Clin North Am. 1988;68:269-279.

  6. Ryu JK, Ryu KH, Kim KH. Clinical features of acute acalculous cholecystitis. J Clin Gastroenterol. 2003;36:166-169.

  7. Wang AJ, Wang TE, Lin CC, Lin SC, Shih SC. Clinical predictors of severe gallbladder complications in acute acalculous cholecystitis. World J Gastroenterol. 2003;9:2821-2823.

  8. Persson GE. Expectant management of patients with gallbladder stones diagnosed at planned investigation. A prospective 5- to 7-year follow-up study of 153 patients. Scand J Gastroenterol. 1996;31:191-199.

  9. Festi D, Reggiani ML, Attili AF, Loria P, Pazzi P, Scaioli E et al. Natural history of gallstone disease: expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25:719-724.

  10. Kiriyama S, Kumada T, Tanikawa M, Hisanaga Y, Toyota H, Kanamori A et al. Verification of the current JPN guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis: diagnostic criteria and severity assesment. J Abdom Emerg Med. 2011;31:475-482 (en japonés).

  11. Estados Unidos Mexicanos, Secretaría de Salud. Estadística de egresos hospitalarios del sector público del Sistema Nacional de Salud, 2001. Salud Pública de México. 2003;45(4):310-327.

  12. Hirota M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Hirata K et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):78-82.

  13. Eskelinen M, Ikonen J, Lipponen P. Diagnostic approaches in acute cholecystitis; a prospective study of 1333 patients with acute abdominal pain. Theor Surg. 1993;8:15-20.

  14. Shaffer EA. Epidemiology and risk factors for gallstone disease: has the paradigm changed in the 21st century? Curr Gastroenterol Rep. 2005;7:132-140.

  15. Yokoe M, Shiroko T, Mayumi T. Strategies for acute cholangitis and acute cholecystitis, using the diagnostic criteria and severity assessment of the Japanese Evidenced-Based Guidelines. Journal of Abdominal Emergency Medicine. 2008;28(3):469-74. (en japonés).

  16. Eskelinen M, Ikonen J, Lipponen P. Diagnostic approaches in acute cholecystitis; a prospective study of 1,333 patients with acute abdominal pain. Theor Surg. 1993;8:15-20.

  17. Kiviluoto T, Siren J, Luukkonen P, Kivilaakso E. Randomized trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis. Lancet. 1998;351:321-325.

  18. Berrgren U, Gordh T, Grama D, Haglund U, Rastad J, Arvidsson D. Laparoscopic versus open cholecystectomy: hospitalization, sick leave, analgesia and trauma responses. Br J Surg. 1994;81:1362-1365.

  19. Bingener J, Schwesinger WH, Chopra S, Richards ML, Sirinek. Does the correlation of acute cholecystitis on ultrasound and at surgery reflect a mirror image? Am J Surg. 2004;188:703-704.

  20. Yang H, Alavi A, Zhuang H. Significantly elongated sagging gallbladder can mimic intestine in hepatobiliary scintigraphy and cause false-positive interpretation for acute cholecystitis. Clin Nucl Med. 2006;31(5):292-294.

  21. Gruber PJ, Silverman RA, Gottesfeld S, Flaster E. Presence of fever and leukocytosis in acute cholecystitis. Ann Emerg Med. 1996;28(3):273-277.




2020     |     www.medigraphic.com