2013, Número 09
<< Anterior Siguiente >>
Ginecol Obstet Mex 2013; 81 (09)
Incidencia de cáncer de endometrio en pacientes con biopsia preoperatoria de hiperplasia endometrial
Zeferino-Toquero M, Bañuelos-Flores J, Maytorena-Córdova G, Reyna-Amaya H, Acevedo-Vega MF
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 519-524
Archivo PDF: 170.54 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: de acuerdo con el Registro Histopatológico de
Neoplasias Malignas, en México el cáncer de endometrio ocupa
el tercer lugar de los cánceres ginecológicos, después del cáncer
cervicouterino y de ovario. En 2003 representó 2.16% del total
de los cánceres femeninos y para 2007 fue causa de 2.8% de
los egresos hospitalarios por cáncer en todo el país.
Objetivo: determinar la posibilidad de coincidencia de cáncer
de endometrio en pacientes con biopsia preoperatoria de hiperplasia
endometrial.
Material y método: estudio retrospectivo consistente en el
análisis de pacientes a quienes entre enero de 2007 y octubre
de 2008 se les hizo histerectomía por biopsia preoperatoria
de hiperplasia.
Resultados: se encontraron 86 pacientes con biopsia preoperatoria
de hiperplasia a quienes se realizó histerectomía, de
ellas 70 con confirmación de hiperplasia (grupo A) y 16 con
cáncer de endometrio endometrioide (grupo B). El cáncer se
fundamentó en 2 de 61 pacientes con hiperplasia simple sin
atipias (3.2%). En ninguna de las seis pacientes con hiperplasia
simple con atipias se encontró cáncer (0%) y en 19 pacientes
con hiperplasia compleja con atipias se documentó cáncer de
endometrio en 14 (73.7%). Las pacientes del grupo B eran de
mayor edad (51.3
vs 44.4 años), menor número de embarazos
(2.6
vs 3.1) y mayor índice de masa corporal (34.71
vs 29.05)
que las del grupo A.
Conclusión: el porcentaje de coincidencia entre hiperplasia
compleja con atipias y cáncer de endometrio es el más alto
reportado en la bibliografía. En nuestro hospital la biopsia de
endometrio tiene baja sensibilidad para predecir la coexistencia
de hiperplasia compleja con atipias y cáncer de endometrio. Las
pacientes con biopsia endometrial de hiperplasia compleja con
atipias asociada con IMC mayor de 30 y edad mayor de 50 años
son de riesgo alto para coexistencia con cáncer de endometrio.
Por la alta frecuencia de coexistencia con cáncer, a las pacientes
con biopsia preoperatoria de hiperplasia compleja con atipias
debe hacérseles histerectomía con estudio transoperatorio
del útero para evitar la reintervención en caso de malignidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2009. Atlanta: American Cancer Society, 2009.
Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Thun MJ. Cancer Statistics 2009. CA Cancer J Clin 2009;59:225-249.
Dirección General de Estadística, Secretaría de Salud. Compendio del Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas. México, DGE-SSA, 2003.
Kurman RJ, Kaminski PF, Norris NJ. The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term study of untreated hyperplasia in 170 patients. Cancer 1985;56:403-12.
Tabata T, Yamawaki T, Yabana T, Ida M, Nishimura K, Nose Y. Natural history of endometrial hyperplasia. Arch Gynecol Obstet 2001;265:85-88.
Ronnet BM, Kurman, RJ. Precursor lesions of endometrial carcinoma. In: Kurman RJ editor. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract. New York: Springer-Verlag, 1994;467-483.
Xing X, Wei-Gou L, Da-Feng Y, Huai-Zeng Ch and Yun- Feng F. The Value of Curettage in Diagnosis of Endometrial Hyperplasia. Gynecol Oncol 2002;84:135-139.
Widra EA, Dunton CJ, McHugh M, Palazzo JP. Endometrial hyperplasia and the risk of carcinoma. Int J Gynecol Cancer 1995;5:233-235.
Bilgin T, Ozuysai S, Ozan H, Atakan T. Coexisting endometrial cancer in patients with a preoperative diagnosis of atypical endometrial hyperplasia. J Obstet Gynaecol Res 2004;30:205-209.
Merisio C, Berretta R, De Ioris A, Pultrone DC, Roalla M, Giordano G, et al. Endometrial cancer in patients with preoperative diagnosis of atypical endometrial hyperplasia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio 2005;122:107-111.
Novac L, Grigore T, Cernea N, Niculescu M, Cotarcea S. Incidence of endometrial carcinoma in patients with endometrial hyperplasia. Eur J Gynaecol Oncol 2005;5:561-563.
Horn LC, Schnurrbusch U, Bilek K, Hentschel B, Einenkel J. Risk of progression in complex and atypical endometrial hyperplasia: clinicopathologic analysis in cases with and without progestogen treatment. Int J Gynecol Cancer 2004;14:348-353.
Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, Silverberg S, Lim PC, Burke II JJ, et al. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecological Oncology Group Study. Cancer 2006;106:812-9.
Yu-Li Ch, Wen-Fang Ch, Ming-Chieh L, Chia-Yen H, Chang-Yao H, Chi-An Ch. Concurrent endometrial carcinoma in patients with a curettage diagnosis of endometrial hyperplasia. J Formos Med Assoc 2009;108:502-507.
Janicek MF, Rosenshein NB. Invasive endometrial cancer in uteri resected for atypical endometrial Hyperplasia. Gynecol Oncol 1994;52:373-378.
Gundem G, Sendag F, Kazandi M, Akercan F, Mgoyi L, Terek MC et al. Preopertive and postoperative correlation of histopathological findings in cases of endometrial hyperplasia. Eur J Gynaecol Oncol 2003; 24:330-333.
Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA and Heintz APM. The accurancy of endometrial sampling in the diagnosis of patients with endometrial carcinoma and hyperplasia. A meta-analysis. Cancer 2000;89:1765-1772.
Zaino RJ, Kauderer J, Trimble CL, Silverberg SG, Curtin JP, Lim PC, et al. Reproducibility of the Diagnosis of Atypical Endometrial Hyperplasia. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer 2006;106:804-11.
Soslow RA. Problems with the current diagnostic approach to complex atypical endometrial hyperplasia. Cancer 2006;106:729-31.
Texto completo
Cómo citar este artículo
Artículos similares