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Colegio de Medicina Interna de México.

2013, Número 4

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Med Int Mex 2013; 29 (4)


Relación entre la hemólisis intravascular microangiopática y la disfunción renal en pacientes con preeclampsia

Duarte-Mote J, Jiménez AJM, Lee-Eng CV, Romero FS, Espinosa LRF, Jiménez AMC, Sánchez RG, Verduzco PJ, Calvo CJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 351-355
Archivo PDF: 177.20 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: en la actualidad la preeclampsia es una de las causas de morbilidad y mortalidad materna más importantes. La disfunción renal es una de las principales complicaciones en las pacientes con preeclampsia y un marcador de gravedad del proceso. La hemólisis intravascular microangiopática es una manifestación de disfunción endotelial grave y se relaciona con los problemas de perfusión sistémicos en las pacientes con preeclampsia. La hemólisis intravascular microangiopática puede ser un marcador de disfunción renal.
Objetivo: determinar si la hemólisis intravascular trombótica microangiopática es un marcador de mala evolución en el posparto inmediato en las pacientes con preeclampsia.
Material y método: estudio observacional que incluyó a pacientes con preeclampsia ingresadas a la Unidad de Tococirugía. Las pacientes se dividieron en dos grupos: con disfunción renal (concentraciones séricas de creatinina ≥ 0.9 mg/dL) o con función renal normal. Se analizó la hemólisis intravascular microangiopática si las pacientes tenían frotis de sangre periférica positivo, hemoglobinuria, elevación de las concentraciones de deshidrogenasa láctica y trombocitopenia.
Resultados: se incluyeron 81 pacientes con preeclampsia; al ingreso a la Unidad de Tococirugía, 23 (28.3%) tenían disfunción renal y 58 (71.7%) función renal normal. A las 24 horas 35 pacientes (43.2%) tenían disfunción renal y 46 (56.8%) función renal normal. La hemólisis intravascular microangiopática afectó a seis pacientes (7.4%) al ingreso y a las 24 horas del parto. Al ingreso 17.3 y 3.4% de las pacientes con disfunción renal y función renal normal, respectivamente, tuvieron hemólisis intravascular microangiopática (IC 95 0.9-34.7) p = 0.031. A las 24 horas, 11.4% tenía disfunción renal y 4.3% función renal normal, razón de momios de 2.83 (IC 95 0.4-16.4) p = 0.2. Con respecto al frotis de sangre periférica, al ingreso de las pacientes 60.8% tenía disfunción renal y 36.2% función renal normal, razón de momios de 2.74 (IC 95 1.01-7.40) p = 0.0043. A las 24 horas, 60% tenía disfunción renal y 30.4% función renal normal, razón de momios de 3.42 (IC 95 1.36-8.62) p = 0.008.
Conclusiones: la hemólisis intravascular microangiopática se comporta de manera inconsistente en relación con la disfunción renal, a diferencia de la existencia de esquizocitos en el frotis de sangre periférica.


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