Ramírez FF, Espinosa RP, Luévano RRK, Rojo GI, Mellado AJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 24-28
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RESUMEN

Introducción. La bronquiolitis es la infección de vías respiratorias bajas más frecuente en niños ‹ 2 años, el agente etiológico en 80% de los casos es el virus sincitial respiratorio (VRS), con distribución cosmopolita y curso epidémico en invierno e inicio de primavera. Existen controversias en cuanto al tratamiento más adecuado. A la fecha, la mejor terapéutica es hidratación y oxigenoterapia. Actualmente, la solución salina hipertónica ha sido una opción terapéutica. Objetivo. Evaluar si el manejo con sodio hipertónico nebulizado es efectivo, ya que existe evidencia de su efectividad en estudios previos. Material y métodos. Pacientes de dos a 24 meses, ingresados a Urgencias Pediatría con diagnóstico de bronquiolitis, evaluados mediante la escala modificada del Índice de Valoración del Distress Respiratorio (RDAI), con puntaje › 4, sin tratamiento para enfermedad cardiopulmonar asociada. Se dividió en dos grupos: Grupo 1, pacientes con solución salina a 0.9%. Grupo 2, tratados con sodio hipertónico a 3% en micronebulizaciones cada 4 hrs. Resultados. Se incluyeron 32 pacientes; predominio masculino, 71 vs. 29% femenino; 93.7% entre dos a 12 meses, 17 pacientes en el grupo de solución salina a 0.9% con puntuación promedio de RDAI de 5.7. Requirieron 12.6 nebulizaciones hasta una valoración RDAI de 0. Del grupo de sodio hipertónico 15 pacientes, con una puntuación promedio de 6.7, necesitaron un promedio de 5.1 micronebulizaciones para alcanzar un RDAI de 0. Conclusiones. Aun cuando fue una población pequeña, el estudio fue estadísticamente significativo. El uso de la solución hipertónica redujo tanto el número de micronebulizaciones como los días de estancia intrahospitalaria, por lo que las soluciones hipertónicas son efectivas para tratar con éxito la bronquiolitis.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Velasco RA. Bronquiolitis. Rev Méd Univ Ver 2006.

2. Zamorano RJ. Metapneumovirus humano en bronquiolitis por virus respiratorio sincitial. Rev Chil Infectol 2007; 20(2): 137-8.

3. Morano J. Compendio de Pediatría. Buenos Aires: Editorial Atlante, SRL; 2001, p. 463-6.

4. García MFJ, Moreno PD. Bronquiolitis. Asociación Española de Pediatría 2004: 29-36 [en línea] [Consulta: 3 de enero 2007].

5. Carrada BT. Patofisiología y Patogenia de la Bronquiolitis Viral. Avances recientes y perspectivas. Rev INER 2002; 15(3): 172- 91 [en línea] [Consulta: 8 de enero 2007].

6. Wills PJ, Hall RL, Chan W, Cole PJ. Sodium chloride increases the ciliary transportability of cystic fibrosis and bronchiectasis sputum on the mucus-depleted bovine trachea. J Clin Invest 1997; 99: 9-13.

7. Sood N, Bennett WD, Zeman K, et al. Increasing concentration of inhaled saline with or without amiloride: Effect on mucn cociliary clearance in normal subjects. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 158-63.

8. Giachetto G, De Martín A, Sosa M. Seguimiento de niños oxígeno dependientes con secuelas pulmonares debidas a probable infección viral: primera descripción nacional. Rev Méd Urug 2002; 18(2): 161-6 [en línea] [Consulta: 15 de enero 2007].

9. Piippo SE, Remes S, Kannisto S, Coronen K, Corp M. Early predictors for adults asthma and lung function abnormalities in infants hospitalized for bronchiolitis: a prospective 18 to 20 year follow up. Allerg Asth Proc 2006; 27(4): 341-9 [en línea] [Consulta 21 de diciembre 2006].

10. Moreno CV, Cruz OGA, Martínez JB, Ortiz MVM. Una visión actualizada de la bronquiolitis por inhalación de aerosoles. Rev Mex Pediat 2004; 71(6): 289-91 [en línea] [Consulta: 15 de enero 2007].

11. Kuzik BA. Nebulized hypertonic saline in the treatment of viral bronchiolitis in infants. J Pediatr 2007; 151: 266-70.

12. Tal G, Cesar K, Oron A, Houri S, Ballin A, Mandelberg A. Hypertonic saline/epinephrine treatment hospitalized infants with bronchiolitis reduces hospitalization stay: 2 years experience. Isr Med Assoc J 2006; 8: 169-73.

13. Mandelberg A, Tal G, Witzling M, Someck E, Houri S, Balin A, et al. Nebulized 3% hypertonic saline solution treatment in hospitalized infants with viral bronchiolitis. Chest 2003; 123: 481.

14. Michael SE. Nebulized 3% hypertonic saline solution treatment in ambulatory children with viral bronchiolitis decreases symptoms. Chest 2002; 122; 2015-20. DOI 10.1378/chest 122.6.2015.

15. Speranza AM, Orazi V, Manfredi L, De Sarasqueta P. Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas. Hospitalización abreviada: un modelo de atención basado en evidencias altamente efectivo para descender la mortalidad infantil. Arch Arg Ped 2005; 103(3): 282-7 [en línea] [Consulta: 25 de enero 2007].

16. Ferrari AM, Pirez MC, Ferreira A, Rubio I, Montano A, Lojo R, et al. Estrategia de atención de niños hospitalizados por infecciones respiratorias bajas. Rev Sal Púb 2002; 36(3): 292-300 [en línea] [Consulta 28 de enero 2007].

17. González CD, González PYE. Bronquiolitis aguda: bases para un protocolo racional. An Esp Ped 2001; 55(4): 355-64 [en línea] [28 de diciembre de 2006].

18. Diagnosis and Management of Bronchiolitis Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. DOI: 10.1542/ peds. 2006-2223.

19. Protocolos del GVR. Bronquiolitis. P-GVR-4.

20. Mark LE. Acute bronchiolitis. Pediatr Clin N Am 2009; 56: 119-33.

21. Zhang L, et al. Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants (Review) Copyright © 2008 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

22. Wainwright C. Acute viral bronchiolitis in children, a very common condition with few therapeutic options. Ped Resp Rev 2010;11: 39-45.