Ríos GLC, Razo-Blanco HDM, Flores HGL, Lima GV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 18-23
Archivo PDF: 35.43 Kb.

RESUMEN

Introducción. El glaucoma asociado a queratoplastia penetrante (QPP) aumenta el riesgo de rechazo del injerto; la proporción de ojos en que el pronóstico se deteriora por esta alteración no está reportada en la población. Objetivo. Identificar la frecuencia de glaucoma perioperatorio en QPP por grupo de pronóstico y comparar entre grupos la proporción de ojos en que el pronóstico empeoraría. Material y métodos. Pacientes operados de QPP (2003-2008); se identificó la proporción de glaucoma antes y hasta 180 días después de la QPP. Se comparó la proporción de ojos con glaucoma pre y postoperatorio entre cada grupo de pronóstico y el resto mediante χ²; se consideró significativo un valor de p ‹ 0.05. Resultados. 102 ojos, edad 14-89 años; 13 ojos (12.7%) tenían glaucoma preoperatorio; nueve de 89 ojos que no tenían glaucoma preoperatorio lo desarrollaron en el postoperatorio (10.1%). En total, el pronóstico del trasplante se deterioraría por la presencia de glaucoma perioperatorio en 22 ojos (21.6%, intervalos de confianza de 95% 13.6 a 29.6). El glaucoma se asoció significativamente al grupo 2 de pronóstico en el preoperatorio, pero no en el postoperatorio ni en forma global. Conclusiones. La hipertensión intraocular o glaucoma deterioraría el pronóstico del trasplante de córnea hasta en 29.6% de los casos. Debe priorizarse el control preoperatorio de la presión intraocular y la detección postoperatoria temprana de HTO, para obtener el mejor resultado después de una queratoplastia penetrante.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Hawa-Montiel H. Trasplante de córnea. Criterio médico-quirúrgico. Rev Invest Clin 2005; 57: 358-67.

2. Cursiefen C, Chen L, Dana MR, Streilein JW. Corneal lymphangiogenesis: evidence, mechanisms and implications for corneal transplant immunology. Cornea 2003; 22: 273-81.

3. Dorrepaal SJ, Cao KY, Slomovic AR. Indications for penetrating keratoplasty in a tertiary referral centre in Canada, 1996-2004. Can J Ophthalmol 2007; 42: 244-50.

4. Benson WE. Penetrating keratoplasty and keratoprothesis. En: Tasman W, Jaeger EA (eds.). Duane’s Clinical Ophthalmology. 22nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1998, p. 1-6.

5. França ET, Arcieri ES, Arcieri RS, Rocha FJ. A study of glaucoma after penetrating keratoplasty. Cornea 2002; 21: 284-8.

6. Panel de Expertos en Glaucoma. Diagnóstico. En: Lineamientos y Recomendaciones para el Manejo del Glaucoma. 2a. Ed. México: Intersistemas Editores; 2000, p. 2-25.

7. Ayyala RS. Penetrating keratoplasty and glaucoma. Surv Ophthalmol 2000; 45: 91-105.

8. Dada T, Agarwal A, Minudath KB, Vanathi M, Choudary S, Gupta V, et al. Post-penetrating keratoplasty glaucoma. Indian J Ophthalmol 2008; 56: 269-77.

9. Karadag O, Kugu S, Erdogan G, Kandemir B, Ozdil SE, Dogan OK. Incidence and risk factors for increased intraocular pressure after penetrating keratoplasty. Cornea 2010; 29: 278-82.

10. Allouch C, Borderie V, Touzeau O, Scheer S, Nordmann JP, Laroche L. Incidence et facteurs de risque de l’hypertonie oculaire au cours des kératoplasties transfixiantes. J Fr Ophthalmol 2003; 26: 553-61.

11. Rumelt S, Bersudsky V, Blum-Hareuveni T, Rehany U. Preexisting and postoperative glaucoma in repeated corneal transplantation. Cornea 2002; 21: 759-65.

12. De Freitas AM, Melo BC, Mendonça CN, Machado RP, Rocha FJ. Causes and risk factors for graft failure in surgeries performed by physicians in fellowship training. Cornea 2006; 25: 251-6.

13. Bertelmann E, Peleyer U, Rieck P. Risk factors for endothelial cell loss post-keratoplasty. Act Ophthalmol Scadinav 2006; 84: 766-70.

14. Mc Neil JI. Indications and outcomes. In: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Cornea. 2nd ed. London: Elsevier Health Sciences; 2005, p. 1420-1.

15. Guzmán-Jiménez LK, Beauregard-Escobar AM, Ballesteros de la Torre F. Frecuencia de las patologías relacionadas con rechazo a transplante de córnea en pacientes con queratoplastia penetrante. Rev Mex Oftalmol 2006; 325-9.

16. Vanathi M, Sharma N, Sinha R, Tandon R, Titiyal JS, Vajpayee RB. Indications and outcome of repeat penetrating keratoplasty in India. BMC Ophthalmol 2005; 5: 26.

17. Patel SV, Hodge DO, Bourne WM. Corneal endothelium and postoperative outcomes 15 years after penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol 2005; 139: 311-9.

18. Shemesh G, Waisbourd M, Varssano D, Michaeli A, Lazar M, Kurtz S. Measurements of intraocular pressure by Goldmann Tonometry, Tonopen XL and the transpalpebral tonometer, TGDc-01, after penetrating keratoplasty: a comparative study. Cornea 2009; 28: 724-7.

19. Moreno-Montañés J, Olmo N, Zarranz-Ventura J, Heras-Mulero H. Dynamic contour tonometry in eyes after penetrating keratoplasty. Cornea 2009; 28: 836-7.

20. Chua J, Mehta JS, Tan DTH. Use of anterior segment optical coherence tomography to assess secondary glaucoma after penetrating keratoplasty. Cornea 2009; 28: 243-5.

21. Dada T, Aggarwal A, Vanathi M, Gadia R, Panda A, Gupta, et al. Ultrasound biomicroscopy in opaque grafts with post-penetrating keratoplasty glaucoma. Cornea 2008; 27: 402-5.

22. Rojas-Álvarez E, Méndez-Duque-de-Estrada A, González- Sotero J, Casanueva-Cabeza HC, Alberro-Hernández M. Hipertensión ocular posqueratoplastia. Rev Mex Oftalmol 2010; 84: 30-3.

23. Seitz V, Lagenbucher A, Nguyen NX, Küchle M, Naumann GOH. Long term follow-up of intraocular pressure after penetrating keratoplasty for keratoconus and Fuch´s dystrophy. Cornea 2002; 21: 368-73.