2009, Número 6
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Rev Invest Clin 2009; 61 (6)
Empaquetamiento del oído medio con esponja de colágena polivinil pirrolidona. Estudio experimental en cobayos
Olmos-Zúñiga R, González-López R, Gaxiola-Gaxiola M, Jasso-Victoria R, Sotres-Vega A, Santibáñez-Salgado A, Soda-Merhy A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 497-504
Archivo PDF: 170.82 Kb.
RESUMEN
Introducción. La cirugía otológica requiere de un material de empaque que provoque menos inflamación y no produzca adherencias, ni fibrosis. La colágena polivinil-pirrolidona (CPVP) es un modulador de la cicatrización que disminuye la inflamación y fibrosis, por lo que se puede pensar que su uso como material de empaque favorecerá la cicatrización del oído medio (OM) sin complicaciones.
Objetivo. Evaluar los cambios otoscópicos y microscópicos que sufre la mucosa sana del OM y la membrana timpánica (MT) de cobayos después del empaquetamiento con esponja de CPVP polivinil pirrolidona.
Material y métodos. En 12 cobayos se realizó miringotomía derecha y empaquetamiento del OM. Grupo I (n = 6): Empaquetamiento con Esponja de gelatina absorbible (EGA) embebida en SSF, Grupo II (n = 6): CPVP embebida en SSF. Se evaluó otoscópicamente la integridad de la MT y OM, así como la presencia de material residual de empaque. Cuatro semanas poscirugía se valoró histológicamente el estado de la mucosa del OM.
Resultados. El grupo I en todos los casos mostró residuos del material de empaque (p ‹ 0.007 t-Student, p ‹ 0.001 ANDEVA). Histológicamente ambos grupos presentaron inflamación a base de polimorfonucleares, además el grupo I mostró linfocitosis severa (p ‹ 0.003 student, p ‹ 0.001 ANDEVA).
Conclusión. La esponja de CPVP cuando se utiliza como material de empaque en el OM de cobayos produce menos cambios inflamatorios crónicos, pero se requieren más estudios con la mucosa lesionada para validar su utilidad en la cirugía otológica.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Park AH, Jackson A, Hunter L McGill L, Simonse SE, Alder SC, Zheng XZ. Cross-Linked Hydrogels for middle Ear parking. Otol Neurotol 2006; 27: 1170-5.
Angeli S, Contiell S, Gibson B, Ozdek A, McElveen JT, Jr, Van De Water TM. Injectable Form of Cross-Linked Hyaluronan Is Effective for Middle Ear Wound Healing. Ann Otol Rhinol Laryngol 2007; 116: 667-73.
Hellstrom S, Salen B, Slenfors LE. Absorbable gelatin sponge (Gelfoam) in otosurgery: one cause of undesirable postoperative results? Acta Otolaryngol 1983; 96: 269-75.
Bahadir O, Aydin S, Caylan R. The effect on the middle ear cavity of an absorbable gelatine sponge alone and with corticosteroids. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 19-23.
Drogu S, Haholu A, Gungor A, kucukodaci Z, Cincik H, Ozdemir T, Sen H. Histologic analysis of the tree different support materials within rat middle ear. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 140: 177-82.
Jang Ch, Park H, Cho YB, Choi Ch. The effect of interceed for reducing adhesión as a middle ear parking agent: an experimental study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008; 72: 1517-21.
Laurent C, Hellstrom S. Stenfors LH. Hyaluronic acid reduces connective tissue formation in middle ears filled with absorbable gelatin sponge: an experimental study. Am J Otolaryngol 1986: 7: 181-6.
Liening D, Lundy L, Silberberg B, Finstuen K. A comparison of the biocompatibility of three absorbable hemostatic agents in the rat middle ear. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 116: 454-7.
Julian M, Alava I, Angeli S, Van de Water T. Middle ear parking: comparison between merogel and gelfoam. Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 31(2S1): P102.
Cohen N, Iñiguez A, Valencia L, Caro J. The effects of gelfoam on autologous prosthesis in experimental ossciculoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 31 (2S1): 147-8.
Peltonen LI, Jero J, Sukura A, Pistola L, Konttinen YT, and Aarnisalo AA. Biocompatibility of polylactides in the middle ear: an experimental animal study. Otol Neurotol 2007; 28: 850-3.
Krötzsch E, Díaz de León E, Furuzawa GJ, Marquez R, Quiroz E. Citokine expresión is down regulated by collagen-polivinylpirrolidone in hyperthrophic scars. J Invest Dermatol 1998; 111: 828-34.
Rodríguez R, Furuzawa J, Corchado A, Krötzsch F. Collagenpolyvinylpyrrolidone promotes human wound healing through cytokine down modulation. Wound Rep Reg 2001; 9:166.
Suárez C, Salgado RM, Apis AM. Inducción del tejido de granulación por pasta de Lassar vs colágena polivinilpirrolidona en úlceras por insuficiencia venosa. Cir Plast 2004; 14: 5-13.
Cervantes C, Olaya E, Testas M, García N, Coste G, Arrellin G, Luna A, Krötzsch F. Collagen-PVP, a collagen síntesis modulator, decreases intraperitoneal adhesions. J Surg Research 2003; 110: 207-10.
Olmos-Zúñiga JR, Hernández-Jiménez C, Díaz-Martínez E, Jasso-Victoria R, Sotres-Vega A, Gaxiola-Gaxiola M, Villalba- Caloca J, Baltazares-Lipp M, Santillán-Doherty P, Santibáñez- Salgado JA. Wound healing modulators in a tracheoplasty canine model. J Invest Surg 2007; 20: 333-8.
Estados Unidos Mexicanos. AFÍA. Especificaciones Técnicas para la Producción, Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio de la Norma Oficial Mexicana NOM-062-ZOO-1999. Diario Oficial de la Federación 6 dic, 1999.
National Institutes of Health USA. Guía Para el Cuidado y Uso de Los Animales de Laboratorio. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health USA. Edición Mexicana Auspiciada por la Academia Nacional de Medicina. México, D.F. 2002.
Academy of Surgical Research. Course of Animal Anesthesia and Models. Memories of the Course of Animal Anesthesia and Models of the 12th Annual Meeting and 1ST International Conference of the Academy of Surgical Research; October 1996: Muenster, Germany. Academy of Surgical Research, 1996.
Chole RA, Sudhoff HH. Cap 133. Chronic otitis media, mastoiditis and petrositis. In: Cummings CW, Flint PW, Harper LA, Haughey BH et al. (eds.). Otolaryngol Head Neck Surg. Vol. 4, 4th Ed. Philadelphia USA: Elseiver Mosby; 2005, p. 2988-3012.
Tena A. Análisis de los datos. En: Hernández R, Fernández C, Baptista P (eds.). Metodología de la investigación. 3ra. Ed. México, D.F.: Mc Graw Hill/Interamericana Editores, S.A. de C.V.; 2003, p. 492-692.
Ozturk K, Yaman H, Cihat Avunduk M, Arbag H, Keles B, Uyar Y. Effectiveness of merogel hyaluronic acid on tympanic membrane perforations. Acta Otolaryngol 2006; 126: 1158-63.
Kutluhan A, Ugras S, Inalkac E, Akpolat N. The effects of hyaluronic acid on myringoplasty in rats. Tr J of Med Scien 1999, 29: 401-7.
Günery EA, Tekin S, Yilmaz O, Ozkara E, Erdag TK, Ikis OA, Sarioglu S, Güneri A. the effects of hyaluronic acid, epidermal growth factor, and mitomycin in an experimental model of acute traumatic tympanic membrane perforation. Otol Neurotol 2003; 24: 371-6.
Amoils CP, Jackler RK, Milczuk H, Nelly KE, Cao K. An animal model of chronic tympanic membrane perforation. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 106: 47-55.
Li G, Feghali JG, Dinces E, McElveen Van De Water T. Evaluation of esterified hyaluronic acid as middle ear-packing material. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127: 534-9.
Stenfeldt K, Johansson C, Hellström S. The Collagen Structure of the Tympanic Membrane Collagen Types I, II, and III in the Healthy Tympanic Membrane, During Healing of a Perforation, and during Infection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132: 293-8.
Chimal J, Bravo T, Krötzsch F, Díaz L. Implantes de fibroquel aceleran la formación de hueso nuevo en defectos óseos inducidos experimentalmente en cráneos de rata: un estudio histológico. Rev Biomed 1997; 8: 81-8.
Connel S, Angeli S, Van de water T. Safety and durability of sepragel vs gelfoam ear packing. Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 31(2S1): 113.
Enoch S, Leaper DJ. Basic science of wound healing. Surgery 2005; 23: 37-42.
Picher L. Inflamación aguda y crónica. En Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins: Patología Estructural y Funcional. 6a. Ed. México, D.F.: Mc Graw-Hill/Interamerica; 2000, p. 33-52.
Peacock EE. Control of wound healing and scar formation in surgical patients. Arch Surg 1981; 116: 1325-9.
Jang CH, Park H, Bum Cho Y, Hee Choi Ch. The effect of anti-adhesive packing agents in the middle ear of guinea pig. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008; 72: 1603-8.