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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2009, Número 6

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Rev Invest Clin 2009; 61 (6)


Comparación de la combinación de anestesia general y bloqueo espinal con anestesia general y bloqueo epidural en colecistectomía laparoscópica

Calvo-Soto P, Trujillo-Hernández B, Martínez-Contreras A, Vásquez C

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 482-488
Archivo PDF: 61.83 Kb.


RESUMEN

Objetivo. Comparar la combinación de anestesia general y bloqueo espinal (CAGBE) con anestesia general y bloqueo epidural (CAGBEP) en colecistectomía laparoscópica. Material y métodos. 40 pacientes fueron aleatoriamente seleccionados (condición física ASA I-II) para recibir sevoflurano, 10-15 mg de bupivacaina 0.5% y 20 μg de fentanil (CAGBE) o sevoflurano, 150 mg de ropivacaina y 1 µg/kg de fentanil (CAGBEP). Durante la cirugía se evaluaron: presión sanguínea, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y dióxido de carbono, dosis de fármacos y concentración alveolar mínima de sevoflurano. Durante las primeras 2 h postoperatorias se evaluaron: tiempo de recuperación de anestesia e intensidad y duración del dolor. Veinticuatro horas después de la cirugía se evaluaron: frecuencia de dolor referido o incisional, disnea, cefalea, cólicos, nausea y vómito. Se utilizaron las pruebas de Ji cuadrada y t de Student. Para los efectos adversos se calcularon riesgo relativo, reducción absoluta del riesgo y número necesario a tratar (NNT). Resultados. Las presiones sistólica y diastólica después de la posición semi-Fowler fueron más bajas en el grupo CAGBE que en el grupo CAGBEP (94 ± 16 vs. 110 ± 18 mmHg; p ‹ 0.01 y 59 ± 8 vs. 69 ± 12 mmHg; p ‹ 0.01, respectivamente). El tiempo de recuperación de la anestesia (32 ± 17 vs. 61 ± 29 minutos; p ‹ 0.01) y la duración del dolor (26 ± 42 vs. 83 ± 46 minutos; p ‹ 0.01) fueron menores en el grupo CAGBE. El NNT fue 8 para el dolor postoperatorio, 8 para náusea y 95 para vómito. Conclusiones. La CAGBE presentó una pronta recuperación de la anestesia y una menor duración del dolor postoperatorio que la CAGBEP.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Rigg JRA. Does regional block improve outcome after surgery? Anaesth Intensive Care 1991; 19: 404-11.

  2. Liu S, Carpenter RL, Neal JM. Epidural anesthesia and analgesia: their role in postoperative outcome. Anesthesiology 1995; 82: 1474-506.

  3. Rigg JRA, Jamrozik K, Myles PS, Silbert BS, Peyton PJ, Parsons RW, et al. Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial. Lancet 2002; 359: 1276-82.

  4. Yeager MP, Glass DD, Neff RK, Brinck-Johnsen T. Epidural anesthesia and analgesia in high risk surgical patients. Anesthesiology 1987; 66: 729-36.

  5. Davies MJ, Silbert BS, Money PJ, Dysart RH, Meads AC. Combined epidural and general anaesthesia for abdominal aortic surgery: a prospective randomised trial. Anaesth Intensive Care 1993; 21: 790-4.

  6. Stewart AV, Vaghadi H, Collins L, Mitchell GW. Small-dose selective spinal anaesthesia for short-duration outpatient gynaecological laparoscopy: recovery characteristics compared with propofol anaesthesia. Br J Anaesth 2001; 86: 570-2.

  7. Lennox PH, Vaghadia H, Henderson C, Martin L, Mitchell GW. Small-dose selective spinal anaesthesia for short-duration outpatient laparoscopy:recovery characteristics compared with desfluorane anaesthesia. Anesth Analg 2002; 94: 346-50.

  8. Luchetti M, Palomba R, Sica G, Massa G, Tufano R. Effectiveness and safety of combined epidural and general anesthesia for laparoscopic cholecystectomy. Reg Anesth 1996; 21: 465-9.

  9. Yokoyama M, Ohta Y, Hirakawa M, Tsuge H. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy under different anesthesia methods. Masui 1996; 45: 160-6.

  10. Aono H, Takeda A, Tarrer SD, Goto H. Stress responses in three different anesthetic techniques for carbon dioxide laparoscopic cholecystectomy. J Clin Anesth 1998; 10: 546-50.

  11. Folsgaard SL, Hemmingsen C, Frey-Larsen SE, Jacobsen E. Complications of spinal anesthesia compared to general anesthesia. A prospective study of 408 consecutive orthopedic patients. Ugeskt Laeger 1993; 155: 1199-202.

  12. Lennox PH, Chilvers C, Vaghadia H. Selective spinal anaesthesia versus desflurane anesthesia in short duration outpatient gynecological laparoscopy: a pharmacoeconomic comparison. Anesth Analg 2002; 94: 565-8.

  13. Bisgaard T, Kehlet H, Rosenberg J. Pain and convalescence after laparoscopic cholecystectomy. Eur J Surg 2001; 167: 84-96.

  14. Lee IO, Kim SH , Kong MH, Lee MK, Kim NS, Choi YS, et al. Pain after laparoscopic cholecistectomy: the effect and timing of incisional and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth 2001 ; 48: 545-50.

  15. Noma H, Kakiuchi H, Nojiri K, Izumi R, Tashiro C. Evaluation of postoperative pain relief by infiltration of bupivacaine or epidural block after laparoscopic cholecystectomy. Masui 2001; 50: 1201-04.

  16. Bisgaard T, Klarskov B, Kristiansen VB, Callesen T, Schulze S, Kehlet H, et al. Multi-regional local anesthetic infiltration during laparoscopic cholecystectomy in patients receiving prophylactic multi-modal analgesia: a randomized, doubleblinded, placebo-controlled study. Anesth Analg 1999; 89: 1017-24.




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