Nodarse RA, Sanabria AAM, Carrillo BL, Sánchez RNM, Soler GI, Guzmán PR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 12-22
Archivo PDF: 122.21 Kb.

RESUMEN

Introducción: el Doppler umbilical es una herramienta fundamental en el diagnóstico de la restricción del crecimiento fetal que permite clasificar los riesgos de morbimortalidad y contribuye a estratificar el nivel de control obstétrico necesario en los fetos con alteraciones biométricas.
Objetivo: describir los resultados perinatales en recién nacidos pretérmino con crecimiento intrauterino restringido.
Métodos: el universo del presente estudio estuvo constituido por 585 nacidos vivos pretérmino en el Hospital Ginecobstétrico Docente "Ramón González Coro" de La Habana entre el 1ro. de julio de 2008 y el 30 junio de 2011, a los que se le realizó flujometría Doppler ante el diagnóstico de bajo peso o restricción del crecimiento fetal.
Resultados: el ANOVA realizado mostró que no hubo asociación significativa del Doppler con la edad gestacional al nacimiento y el peso al nacer, p= 0,675, p= 0,714, respectivamente, pero sí con los días transcurridos entre los resultados del Doppler y la interrupción de la gestación. Según la prueba X2= 23,796; gl= 6 y p< 0,001, hubo asociación altamente significativa de la distribución de días con los resultados de la prueba Doppler. Hubo asociación significativa, p= 0,013, entre los resultados de la flujometría Doppler y la morbilidad neonatal.
Conclusiones: la ausencia de diástole obtenida según la técnica Doppler estuvo relacionada significativamente con la ocurrencia de eventos adversos perinatales como la alta morbilidad perinatal y neonatal. La flujometría Doppler permitió decidir la prolongación de la gestación en la mayor parte de los casos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bataglia FC, Lubchenko L, Frazier TM, Hellegers AE. Birth weigth, gestational age, and pregnancy outcome, with special reference to high birth weith-low gestational age. J Pediatr. 1967;71:159-63.

2. Albaigés G. Frontera entre feto pequeño para la edad gestacional y restricción de crecimiento intrauterino. Ginecología y Obstetricia Clínica. 2004;5(1):8-21.

3. Hecher K, Bilardo CM, Stigter RH, Ville Y, Hackelöer H, Kok J, et al. Monitoring fetuses with intrauterine growth restriction: a longitudinal study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;18:564-70.

4. Kliegman R. El feto y el recién nacido. En: Tratado de Pediatría de Nelson. 15ª ed. Vol 1. Madrid: Interamericana; 1998. p. 541- 642.

5. Baschat A. Fetal growth disorders. En: James DK, Steer PJ, Weiner CP, Gonik B, eds. High risk obstetrics: management options. 3th ed. Estados Unidos: Elsevier editorial; 2005. p. 240-72.

6. Habek D, Salihagic A, Jugovic D, Herman R. Doppler cerebro-umbilical ratio and fetal biophysical profile in the assessment of peripartal cardiotocography in growth-retarded fetuses. Fetal Diagn Ther. 2007;22:452-6.

7. Sanín-Blair JE, Gómez Díaz J, Ramírez J, Mejía CA, Medina O, Vélez J. Diagnóstico y seguimiento del feto con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y del feto pequeño para la edad Gestacional (PEG). Consenso colombiano. Rev Col de Obstet Ginecol. 2009;60(3):247-61.

8. Sanin-Blair JE, Cuartas A. Restricción del crecimiento intrauterino. En: Botero J, Jubiz A, Henao G, eds. Obstetricia y Ginecología-Texto integrado. 8va. ed. Bogotá: Editorial Québec World; 2008. p. 242-44.

9. Alfirevic Z, Neilson JP. Doppler ultrasonography in high-risk pregnancies: systematic review with meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 1995;172:1379-87.

10. Figueras F, Gratacos E. Maneig de les alteracions per defecte del creixement fetal. Servicio de Medicina Materno Fetal. Institut Clínic de Ginecología, Obstetricia i Neonatología (ICGON), Hospital Clínic de Barcelona; 2007.

11. Gratacós E, Gómez R, Nicolaides K, Romero R, Cabero L. Medicina Fetal. Barcelona: Editorial médica panamericana; 2009. p. 631-658.

12. Gratacós E, Figueras F, Hernández E, Puerto B. Doppler en Medicina Fetal. Barcelona: Editorial médica panamericana; 2010. p. 111-146.

13. Lalor JG, Fawole B, Alfirevic Z, Devane D. Biophysical profile for fetal assessment in high risk pregnancies. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD000038.

14. Alfirevic Z, Neilson JP. Doppler ultrasonography in high-risk pregnancies: systematic review with meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 1995;172:1379-87.

15. Stampalija T, Alfirevic Z, Gyte GM. Doppler in obstetrics: evidence from randomized trials. Cochrane Reviews' summaries and their relevance for imaging. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;36:779-80.

16. Ministerio de Salud Pública. Manual de diagnóstico y tratamiento en Obstetricia y Ginecología. La Habana: MINSAP, 2010.

17. Mari G, Hanif F, Treadwell MC, Kruger M. Gestational age at delivery and Doppler waveforms in very preterm intrauterine growth-restricted fetuses as predictors of perinatal mortality. J Ultrasound Med. 2007;26:555-9.

18. Cruz-Martínez R, Figueras F, Hernández-Andrade E, Oros D, Gratacos E. Fetal brain Doppler to predict cesarean delivery for non-reassuring fetal status. Obstet Gynecol. 2011;117(3):618-26.