2012, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Cir Plast 2012; 22 (3)
Síndrome de túnel del carpo: ¿es el tiempo de evolución determinante en el resultado postquirúrgico?
Márquez EC, Sánchez-Medal FP, Luque HJC, Cárdenas SC, Gallardo PG
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 134-138
Archivo PDF: 172.79 Kb.
RESUMEN
La compresión del nervio mediano en el túnel del carpo es la neuropatía por compresión más frecuente del miembro superior y una causa usual de discapacidad. En este estudio se compararon los resultados obtenidos con la liberación quirúrgica del nervio mediano en pacientes operados antes (Grupo A) y después (Grupo B) de seis meses del inicio de los síntomas. Se tomó en cuenta el momento de la liberación quirúrgica, la sintomatología pre y postoperatoria y el tipo de lesión electromiográfica, entre otras. Se utilizó una escala del 0 al 3 para evaluar la sintomatología postquirúrgica, siendo 0 la desaparición del síntoma y 3 sin mejoría. Se incluyeron 65 pacientes: 38 del Grupo A (57.7%) y 27 del Grupo B (42.5%); 59 mujeres y 6 hombres. Se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al resultado de síntomas postoperatorios, siendo menores los valores del Grupo A. Asimismo, se obtuvo un resultado satisfactorio en 57 pacientes (no más de un síntoma evaluado con valor de dos y un resultado desfavorable en siete pacientes (al menos dos síntomas evaluados con valor de dos o mayor), seis del Grupo B y uno del Grupo A. Se demostró que existe una mejoría considerable cuando los pacientes son intervenidos quirúrgicamente antes de los seis meses del inicio de la sintomatología, sin importar la severidad de los síntomas preoperatorios. Es por ello de gran importancia el realizar un diagnóstico oportuno ofreciendo una liberación quirúrgica temprana.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Paget J. Lectures on surgical pathology. Philadelphia: Lindsay and Blakiston. 1854, pp. 8-13.
Putnam JJ. A series of cases of paresthesia, mainly of the hand, of periodical recurrence and possibly of vaso-motor origin. Arch Med 1880; 4: 147.
Marie O, Foix C. Atrophie isolée de l’éminence thénar d’origine névritique: Rôle du ligament annulaire antérieur du carpe dans la pathogénie de la lésion. Revue Neurology (Paris) 1913; 26: 647-649.
Learmonth JR. Principle of decompression in the treatment of certain diseases of peripheral nerves. Surg Clin N Am 1933; 13: 905-909.
Amadio PC. Historical review: The Mayo Clinic and carpal tunnel syndrome. Mayo Clin Proc 1992; 67: 42-48.
Brain WR, Wright AD, Wilkinson M. Spontaneous compression of both median nerves in the carpal tunnel: six cases treated surgically. Lancet 1947; 1: 277-282.
Phalen GS, Gardner WJ, La Londe AA. Neuropathy of the median nerve due to compression beneath the transverse carpal ligament. J Bone Joint Surg Am 1950; 32: 109-112.
Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and neuromuscular disorders. Boston MA: Butterworth-Heinemann 1998, pp. 231-255.
Kaplan SJ, Glickel SZ, Eaton RG. Predictive factors in the non-surgical treatment of carpal tunnel syndrome. J Han Surg Br 1990; 15: 106-108.
Dekel S, Coates R. Primary carpal stenosis as a cause of “idiopathic” carpal-tunnel syndrome. Lancet 1979; 2: 1024.
Gelberman RH, Hergenroeder PT, Hargens AR. The carpal tunnel syndrome. A study of carpal canal pressures. J Bone Joint Surg Am 1981; 63: 380-383.
Szabo RM, Chidgey LK. Stress carpal tunnel pressures in patients with carpal tunnel syndrome and normal patients. J Hand Surg Am 1989; 14: 624-627.
Grant GA, Goodkin R, Kliot M. Evaluation and surgical management of peripheral nerve problems. Neurosurgery 1999; 44: 825-839.
Seddon HJ. Three types of nerve injury. Brain 1943; 66: 237-288.
al-Qattan MM, Bowen V, Manktelow RT. Factors associated with poor outcome following primary carpal tunnel release in non-diabetic patients. J Hand Surg Br 1994; 19: 622-625.
Katz JN, Losina E, Amick BC III et al. Predictors of outcome of carpal tunnel release. Arthritis Rheum 2001; 44: 1184-1193.
O’Malley MJ, Evanoff M, Terrono AL et al. Factors that determine reexploration treatment of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Am 1992; 17: 638-641.
Stevens JC, Sun S, Beard CM et al. Carpal tunnel syndrome in Rochester, Minnesota, 1961 to 1980. Neurology 1988; 38: 134-138.
Nordstrom DL, DeStefano F, Vierkant RA et al. Incidence of diagnosed carpal tunnel syndrome in a general population. Epidemiology 1998; 9: 342-345.
de Krom MC, Knipschild PG, Kester AD et al. Carpal tunnel syndrome: prevalence in the general population. J Clin Epidemiol 1992; 45: 373-376.
Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R et al. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA 1999; 282: 153-158.
Phalen GS. The carpal-tunnel syndrome. Seventeen years experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. J Bone Joint Surg Am 1996; 48: 211-228.