Villegas-Gómez RM, Martínez-Alarcón O, Mejía-Terrazas GE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 241-244
Archivo PDF: 109.19 Kb.

RESUMEN

Introducción: Debido a que la dificultad con la vía aérea es una situación grave por que incrementa la morbilidad y mortalidad anestésica, decidimos evaluar la técnica de elevación de la cabeza más de 10 cm más flexión cervical de 35 grados para mejorar la visibilidad glótica. Material y métodos: A pacientes que tuvieran un índice predictivo de intubación difícil se les realizó laringoscopía para valorar la visualización glótica medida con la escala de Cormack-Lehane, si presentaba grados III o IV se realizaba la maniobra de elevación cefálica consistente en elevar la cabeza más de 10 cm y dar flexión cervical de 35 grados. Resultados: Se incluyeron 306 pacientes: 197 presentaron grado III y 109 grado IV. En el Grupo III la maniobra disminuyó al grado II en 91 (46.19%) y al grado I en 106 (53.80%) pacientes. En el Grupo IV éste disminuyó a grado I en 9 (8.25%), al grado II en 95 (87.15%), al grado III en 3 (2.75%) y permanecieron en grado IV 2 (1.83%). Conclusión: Que esta maniobra nos va a ayudar a visualizar mejor las cuerdas vocales en pacientes sin sobrepeso.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Masso E. Los retos del futuro de la vía aérea en anestesiología. Rev Esp Anest Reanim 2007:54:137-139.

2. Khan Z, Mohammadi M, Rasouli M, Farrokhnia F, Khan R. The diagnostic value of the upper lip bite test combined with sternomental distance, thyromental distance, and interincisor distance for prediction of easy laryngoscopy and intubation: a prospective study. Anesth Analg 2009;109:822-824.

3. Ríos E. Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea. Rev Mex Cir Trau 2005:8.

4. Lee A, Fan L, Gin T, Karmakar M, Ngan K. Systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the Mallampati tests to predict the difficult airway. Anesth Analg 2006;102:1867-1878.

5. Krobbuaban B, Diregpoke S, Kumkeaw S, Taomsat M. The predictive value of the height ratio and thyromental distance: four predictive tests for difficult laryngoscopy. Anesth Analg 2005;101:1542-45.

6. Ganzouri A, McCarthy A, et al. Preoperative airway assessment predictive value of multivariate risk index. Anesth Analg 1996;82:1197-1204.

7. Palomera P. Determinación del grado de predicción de intubación difícil en pacientes obesos. Anestesia en México 2006;18:106-109.

8. Dector T, Wacher N, Abad L, Galindo S, Guzmán J. Índice predictivo de intubación difícil. Rev Anest Mex 1997;9:212-18.

9. López F. Intubación traqueal con mascarilla laríngea C-trach en pacientes con vía aérea difícil y lesión cervical. Rev Mex Anest 2007;30:26-31.

10. López M, Manjarrez. Manejo de la vía aérea difícil no predecible durante la colecistectomía, uso de mascarilla laríngea y revisión de literatura. Rev Mex Anest 2008;31:322-327.

11. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway. Anesthesiology 2003;98:1269-1277.

12. Kristensen M. Airway management and morbid obesity. Eur J Anaesthesiol 2010;27:923-927.

13. Collins JS, Lemmens HJ, Brodsky JB, Brock-Utne JG, Levitan RM. Laryngoscopy and morbid obesity: A comparison of the ‘sniff’ and ‘ramped’ positions. Obes Surg 2004;14:1171-5.

14. Levitan RM, Mechem CC, Ochroch EA, Shofer FS, Hollander JE. Head-elevated laryngoscopy position: improving laryngeal exposure during laryngoscopy by increasing head elevation. Ann Emerg Med 2003;41:322-30.

15. Takenaka I, Aoyama K, Iwagaki T, Ishimura H, Kadoya T. The sniffing position provides greater occipito-atlanto-axial angulation than simple head extension: a radiological study. Can J Anaesth 2007;54:129-33.

16. Isono S, Tanaka A, Tagaito Y, Ishikawa T, Nishino T. Influences of head positions and bite opening on collapsibility of the passive pharynx. J Appl Physiol 2004;97:339-46.

17. Kobayashi M, Ayuse T, Hoshino Y, Kurata S, Moromugi S, Schneider H, Kirkness J, Schwartz A, Oi K. Effect of head elevation on passive upper airway collapsibility in normal subjects during propofol. Anesthesia Anesthesiology 2011;115:273-81.