medigraphic.com

2012, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Med Repro 2012; 4.5 (3)


Experiencia en la realización de coasting (inhibición de gonadotropinas) para inseminación intrauterina

Santibáñez MÁ, Sakar APJ, Vega HE, Regalado HJC, Sánchez SAP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 120-125
Archivo PDF: 82.65 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: el embarazo múltiple, la cancelación de los ciclos y el síndrome de hiperestimulación ovárica son los tres mayores riesgos de la administración exógena de gonadotropinas durante la estimulación ovárica controlada para inseminación intrauterina.
Objetivo: con base en el coasting que se realiza para fertilización in vitro se buscó establecer la tasa de embarazo clínico en ciclos de inseminación intrauterina, conocer la totalidad de ciclos en ese periodo y saber cuántas pacientes finalizaron la estimulación y cuántas se cancelaron, cuántos folículos y qué dimensiones tenían en el momento del coasting y en el de la aplicación de hCG.
Material y método: estudio retrospectivo efectuado con base en la información de los expedientes clínicos de las pacientes que recibieron coasting en el Instituto Nacional de Perinatología entre enero de 2008 y mayo de 2011.
Resultados: se analizaron los expedientes de 15 pacientes a quienes se realizó coasting para inseminación intrauterina. Se inicio coasting en cualquier dia del ciclo si habia 6 o más folículos mayores de 14 mm. Ninguna logro embarazo, a nueve pacientes se les canceló el ciclo y seis cumplieron los criterios para la aplicación de hCG. La duración del coasting fue de un día en siete pacientes, dos días en tres pacientes, tres días en dos pacientes; cuatro, cinco y siete días en una paciente respectivamente. En una paciente las dimensiones de los folículos pre y poscoasting quedaron igual. En dos pacientes disminuyeron los folículos inmaduros y continuaron su crecimiento los maduros. En tres pacientes los folículos inmaduros y los maduros disminuyeron. De las 15 pacientes analizadas, a nueve se les canceló el ciclo y las seis restantes completaron la estimulación.
Conclusiones: el coasting es un método seguro y efectivo para ciclos de fertilización in vitro cuando estos se encuentran sobreestimulados y una alternativa razonable para evitar la cancelación del ciclo. Los folículos maduros toleran breves periodos de supresión de gonadotropinas, sin afectar la fertilización o la implantación. No es una herramienta útil para ciclos de inseminación intrauterina.
Se requieren más estudios prospectivos para implementar esta técnica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Fluker MR, Hooper WM, Yuzpe AA. Withholding gonadotropins (“coasting”) to minimize the risk of ovarian hyperstimulation during superovulation and in vitro fertilization-embryo transfer cycles. Fertil Steril 1999;71(2).

  2. Humaidan P, Quartarolo J, Papanikolaou EG. Preventing ovarian hyperstimulation syndrome: guidance for the clinician. Fertil Steril 2010;94:389-400.

  3. Abdalla H, Nicopoullos JD. The effect of duration of coasting and estradiol drop on the outcome of assisted reproduction: 13 years of experience in 1,068 coasted cycles to prevent ovarian hyperstimulation. Fertil Steril 2010;94:1757-1763.

  4. Moon HS, Joo BS, Moon SE, Lee SK, et al. Short coasting of 1 or 2 days by withholding both gonadotropins and gonadotropin-releasing hormone agonist prevents ovarian hyperstimulation syndrome without compromising the outcome. Fertil Steril 2008,90;6:2172-68

  5. Tortoriello DV, McGovern PG, Colon JM, Skurnick JH, et al. ‘‘Coasting’’ does not adversely affect cycle outcome in a subset of highly responsive in vitro fertilization patients. Fertil Steril 1998;69(3).

  6. Fluker MR, Hooper WM, Yuzpe A. Withholding gonadotropins (“coasting”) to minimize the risk of ovarian hyperstimulation during superovulation and in vitro fertilization-embryo transfer cycles. Fertil Steril 1999;71(2).

  7. D’Angelo A, Brown J, Amso NN. Coasting (withholding gonadotrophins) for preventing ovarian hyperstimulation syndrome (Review). The Cochrane Library 2011, Issue 2

  8. Atabekoglu C, Sonmezer M, Ozkavukcu S, Isbacar S. Unexpected pregnancy despite extremely decreased estradiol levels during ovarian stimulation. Fertil Steril 2003,90;5:2003-05.

  9. Delvigne A, Rozenberg S. Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): a review. Hum Reprod Update 2002;8(6):559-577.

  10. Anders E, Henriksson MB, Unander M, Nilsson L, Brännström M. Prospective study of the clinical and laboratory parameters of patients in whom ovarian hyperstimulation syndrome developed during controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization. Fertil Steril 1999;71(5).

  11. García-Velasco J, Isaza V, Quea G, Pellicer A. Coasting for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome: much to do about nothing? Fertil Steril 2006;85:547-554.

  12. Egbase PE, Sharhan MAL, Grudzinskas JG. Early coasting in patients with polycystic ovarian syndrome is consistent with good clinical outcome. Hum Reprod 2002;17(5):1212-1216.

  13. Mousavi MF, Platteau P, Albano C, Van Steirteghem A, Devroey P. Rescue IVF and coasting with the use of a GnRH antagonist after ovulation induction. Reprod BioMed Online 2002;5(3):273-275.

  14. Avoiding the use of human chorionic gonadotropin combined with oocyte vitrification and GnRH agonist triggering versus coasting: a new strategy to avoid ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril 2011;95:1137-1140.

  15. García-Velasco JA. How to avoid ovarian hyperstimulation syndrome: a new indication for dopamine agonists. Reprod BioMed Online 2009;18(Suppl. 2):71-75.

  16. Moon HS, Joo BS, Moon SE, Lee SK, et al. Short coasting of 1 or 2 days by withholding both gonadotropins and gonadotropin-releasing hormone agonist prevents ovarian hyperstimulation syndrome without compromising the outcome. Fertil Steril 2008;90:2172-2178.

  17. Tasuku YO, Ito HM, Yoshida S, Terakawa TI. Coasting may reduce the severity of the ovarian hyperstimulation syndrome in patients with polycystic ovary syndrome. Gynecol Obstet Invest 2000;50:186-188.

  18. Owj ME, Tehrani Nejad SH, Amirchaghmaghi E, Ezabadi Z, Baghestani AR. The effect of withholding gonadotropin (a coasting period) on the outcome of in vitro fertilization cycles. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007;133:81-85.

  19. Yilmaz N, Uygur D, Ozgu E, Batioglu S. Does coasting, a procedure to avoid ovarian hyperstimulation syndrome, affect assisted reproduction cycle outcome? Fertil Steril 2010;94:189-193.

  20. YuenBH, Tuan-Anh TCHB, Nguyen AP, Cheung MB, Leung CK. Clinical and endocrine response to the withdrawal of gonadotropin-releasing hormone agonists during prolonged coasting. Fertil Steril 2009;92:499-507.




2020     |     www.medigraphic.com