García-de León Gómez JM, Landero-Orozco MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 4
Paginas: 178-181
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RESUMEN

Introducción: Anomalías congénitas como espina bífida, ano imperforado, enfermedad de Hirschprung y cirugías pélvicas repetidas pueden causar incontinencia fecal y constipación. Los enemas retrógrados a través del ano no siempre son efectivos para el manejo de la constipación severa e incontinencia fecal.
Material y métodos: Describimos 10 pacientes en un periodo de nueve años con historia de suboclusión intestinal secundaria a constipación crónica. Cinco fueron mujeres y cinco hombres. La técnica para enemas anterógrados consiste en localizar el apéndice cecal sin despegarla del ciego, se abre la punta y se lleva ésta a la pared abdominal para formar un estoma.
Resultados: La patología de base en los pacientes fue la vejiga neurogénica por mielodisplasia. En ocho pacientes se realizó ampliación vesical simultánea, en seis con íleon y en dos con sigmoides. Se elaboró un estoma de Monti para cateterismo vesical y un estoma de Malone para los enemas anterógrados. El estoma de Malone como única cirugía sin ampliación vesical se realizó en dos pacientes. La estancia hospitalaria en promedio fue de ocho días. Se presentó una complicación que fue estenosis de la estoma de Malone, en un paciente que requirió reintervención quirúrgica para su resolución, y sólo un paciente abandonó los enemas debido a que le causaba dolor.
Discusión: Los enemas anterógrados son una excelente alternativa para el manejo de pacientes con constipación crónica severa, que presentan periodos frecuentes de suboclusión intestinal que no han respondido a manejo conservador.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Malone PS, Ransley PG, Kiely EM. Preliminary report: The antegrade incontinence enema. Lancet 1990;336(8725):1217-1278.

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