Labrada DA, Domínguez GY, Fernández WR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas:
Archivo PDF: 81.56 Kb.

RESUMEN

Introducción: La cardiopatía isquémica es una determinante principal de la morbimortalidad peroperatoria.
Objetivo: Comparar dos técnicas de anestesia intravenosa total en pacientes con factores de riesgo coronario en proceder quirúrgico mayor electiva.
Material y Método: Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva, longitudinal en 42 pacientes ASA III en el Hospital Universitario "General Calixto García", entre abril de 2008 y abril de 2010. Se crearon dos grupos según mantenimiento de la anestesia. (1): propofol/fentanil y (2): propofol/ketamina. Se estudiaron los cambios en la glucemia, tensión arterial media, frecuencia cardiaca y CO2 espirado durante el intraoperatorio, así como los tiempos de recuperación con cada una de las técnicas. Los datos se resumieron usando medias y desviaciones estándar para variables cuantitativas y porcentajes para variables cualitativas. Se utilizó la Prueba de comparación de medias de muestras independientes para la comparación entre los dos grupos.
Resultados: Los valores de glucemia y CO2 espirado intraoperatorios se comportaron de manera similar en ambos grupos sin diferencias significativas. Durante la inducción, la tensión arterial media y la frecuencia cardiaca fueron significativamente menores en el grupo 1 en comparación al grupo 2 que se mantuvo prácticamente sin variaciones en los diferentes momentos. La recuperación total de la anestesia fue significativamente más rápida en el grupo 2.
Conclusión: La anestesia intravenosa total con ketamina/propofol, proporciona resultados positivos finales y sin ninguna complicación mayor, lo que constituye una herramienta más para disminuir la morbilidad perioperatoria en pacientes con factores de riesgo coronario.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Tuman KJ. Perioperative cardiovascular risk: assessment and management. Anesth Analg 2001;92:S106-12.

2. Priebe HJ. The aged cardiovascular risk patient. Br J Anaesth 2000;85:763-78.

3. Sprung J, Abdelmalak B. Analysis of risk factors for myocardial infarction and cardiac mortality after major vascular surgery. Anestesiology 2000; 93 (1): 129-140.

4. Molina-Méndez FJ. Enfermedad coronaria y proceder quirúrgico no cardíaca. Anestesia Cardiovascular 2006; 29(1): 271-279.

5. Eagle KA, Berger PB, Calkins H. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery- summary. A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee to update 1996 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery). Circulation 2002;105:1257-67.

6. López SC, Diosdado M. Factores de riesgo de mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves. Rev Esp Anestesiol Reanim 2000; 47: 281-286.

7. Stocche R, Garcia LV, Klamt JG. Anesthesia and neuroendocrine and humoral responses to surgical stress. Rev Bras Anestesiol 2001;51(1):59-69.

8. Sharma D, Jelacic J, Chennuri R, Chaiwat O, Chandler W, Vavilala MS. Incidence and Risk Factors for Perioperative Hyperglycemia in Children with Traumatic Brain Injury. Anesthesia Analgesia 2009; 108:81-89.

9. Graziola E, Elena G, Colucci D, Puig N. Modificaciones de marcadores clínicos y bioquímicos de estrés durante la inducción anestésica con fentanil o con remifentanil. Rev. argent. anestesiol 2006;64(5):180-186.

10. Graziola E. Estudio sobre la respuesta de estrés, hemodinámica e inmunológica de dos técnicas anestésicas (inhalatoria e intravenosa) en colecistectomías videolaparoscópicas. Rev Esp Anestesiol Reanim 2005; 52: 208-216.

11. Kurita T, Morita K, Kazama T, Sato S. Influence of cardiac output on plasma propofol concentrations during constant infusion in swine. Anaesthesiology 2002; 96: 1498-1503.

12. Kelly P, Perasso O. Comparación de glucemia e índice biespectral en la anestesia con sevofluorano versus remifentanilo y concentraciones mínimas del inhalatorio. Rev. argent. anestesiol 2000;58(1):3-10.

13. Barberá A. Total intravenous anesthesia in general surgery: comparison of two techniques. Preliminary results. Rev. argent. anestesiol 2001;59(5):313-323.

14. Eipe N, Tarshis J. A system of classification for the clinical applications of capnography. J Clin Monit Comput. 2007;21(6):341-4.

15. Kotob F, Twersky R. Anesthesia Outside the Operating Room: General Overview and Monitoring Standards. International Anesthesiology Clinics. 2003;41(2):1-15.

16. Glass P, Lubarsky D, McEvoy M. Anestésicos intravenosos no opioides. En: Miller R Anestesia. Madrid: Elsevier, 2005: 317-78.

17. Granry JC, Dube L, Turrouques F, Conreaux F. Ketamine. New uses of an old drugs. Curr Opin Anaesth 2006; 13: 299-302.

18. Benítez T S, Mercado T. Ventajas de la Ketamina a bajas dosis en el paciente neuroquirúrgico. Rev. Cub. Anestesiol 2005;4(2): 34-38.

19. Pérez Y, Muradás M, Vigoa PL, Sotolongo Y. Ketamina vs. Fentanil durante la anestesia intravenosa total en el paciente insuficiente renal crónico. Rev. Cub. Anestesiol 2005;4(1): 25-29.