Niño-de Mejía MC, Cohen MD, Paredes SP, Cuervo SJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 115-121
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RESUMEN

La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico que ocurre en pacientes con insuficiencia hepática aguda y crónica. Tiene una incidencia muy alta entre los pacientes cirróticos, el aumento de las toxinas circulantes llega al cerebro y causa múltiples alteraciones estructurales y funcionales. Las manifestaciones clínicas y la fisiopatología han sido estudiadas en detalle. El papel de los astrocitos en la aparición de este síndrome clínico es ahora claro y se han definido múltiples alteraciones en el metabolismo del cerebro que dan cuenta del insulto celular causado por la insuficiencia hepática. Este artículo ofrece un resumen del papel de los astrocitos en la conservación de la homeostasis del cerebro y cómo su estructura y funcionamiento se alteran en la encefalopatía hepática, proporcionando una explicación fisiológica a las manifestaciones clínicas de esta enfermedad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Shawcross D, Jalan R. The pathophysiologic basis of hepatic encephalopathy: central role for ammonia and inflammation. Cell Mol Life Sci 2005;62:2295-2304.

2. Yasemen E, Byrne W. Hepatic encephalopathy. Emerg Med Clin N Am 2009;27:401–414.

3. Munoz SJ. Hepatic encephalopathy. Med Clin N Am 2008;92:795-812.

4. Ference P, Lockwood A, Mullen KK, et al. Hepatic encephalopathy definition, nomenclature, diagnosis, and qualification: final report of the working party at the 11th World Congress of Gastroenterology, Vienna, 1998. Hepatology 2002;35:716-21.

5. Córdoba CJ. La encefalopatía hepática hoy: cómo la incertidumbre mantiene algunas inercias clínicas. MedClin (Barc). 2009;132(11):425-427.

6. Wright G, Jalan R. Management of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007;21:95–110.

7. Riordan S, Williams R. Treatment of hepatic encephalopathy. NEJM 1997;337(7):473-479.

8. Kapoor BS, Hunter DW, Greeno E, et al. Hepatic encephalopathy secondary to transtumoral portal venousshunting. Hepatogastroenterology 2003;50(49):4-7.

9. Ieneke JC, Hartmann MD, Groeneweg M. The prognostic significance of subclinical hepatic encephalopathy. Am J Gastroenterol 2000;95:2029-2034.

10. Lizardi-Cervera J, Almeda P, Guevara L, Uribe M. Hepatic encephalopathy: A review, Annals of Hepatology 2003;2(3):122-130.

11. Bhatia V, Singh R, Acharya SK. Predictive value of arterial ammonia for complications and outcome in acute liver failure. Gut 2006;55:98–104.

12. Kundra A, Jain A, Banga A, et al. Evaluation of plasma ammonia levels in patients with acute liver failure and chronic liver disease and its correlation with the severity of hepatic encephalopathy and clinical features of raised intracranial tension. Clin Biochem 2005;38:696–9.

13. Haussinger D, Schliess F. Pathogenetic mechanisms of hepatic encephalopathy, Gut 2008;57:1156-1165.

14. Haussinger D, Kircheis G, Fischer FR, Schliess, vom Dahl S. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: a clinical manifestation of astrocyte swelling and low-grade cerebral edema? JournaI of Hepatology 2000;32:1035-1038.

15. Haussinger D, Schliess F. Astrocyte swelling and protein tyrosine nitration in hepatic encephalopathy. Neurochemistry International 2005;47:64-70.

16. Lichter-Konecki U. Profiling of astrocyte properties in the hyperammonaemic brain: Shedding new light on the pathophysiology of the brain damage in hyperammonaemia; J Inherit Metab Dis 2008;31:492-502.

17. Felipo V. Contribution of altered signal transduction associated to glutamate receptors in brain to the neurological alterations of hepatic encephalopathy; World J Gastroenterol 2006;12(48):7737-7743.

18. Detry O, De Roover A, Honoré P, Meurisse M. Brain edema and intracranial hypertension in fulminant hepatic failure: Pathophysiology and management. World J Gastroenterol 2006;12(46):7405-7412.

19. Hertz L, Zielke HR. Astrocytic control of glutamatergic activity: astrocytes as stars of the show. Trends in Neurosciences 2004;27(12):735-43.

20. Blei AT. Brain edema in acute liver failure. Crit Care CIin 2008;24:99-114.

21. Rama Rao KV, Norenberg MD. Aquaporin-4 in hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis 2007;22:265-275.

22. Morgan MY, Blei A, Grüngreiff K, Jalan R, Kircheis G, Marchesini G, Riggio O, Weissenbom K. The treatment of hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis 2007;22:389-405.

23. Prasad S, Dhiman RK, Duseja A, et al. Lactulose improves cognitive functions and health-related quality of life in patients with cirrhosis who have minimal hepatic encephalopathy. Hepatology 2007;45:549–59.

24. Williams R, Bass N. Rifaximin, a nonabsorbed oral antibiotic, in the treatment on the hepatic encephalopathy: antimicrobial activity, efficacy, safety. Rev Gastroenterol Disord 2005;5(Suppl 1):S10–8.

25. Leevy C, Phillips J. Hospitalizations during the use of rifaximin versus lactulose for the treatment of hepatic encephalopathy. Dig Dis Sci 2007;52:737–41.

26. Erceg S, Monfort P, Hernández-Viadel M, Llansola M, Montoliu C, Felipo V. Restoration of learning ability in hyperammonemic rats by increasing extracellular cGMP in brain. Brain Res 2005;1036(1-2):115-21.

27. Ferenci P. Treatment options for hepatic encephalopathy: a review. Semin Liver Dis 2007;27(Suppl 2):10-7.

28. Canales JJ, Elayadi A, Errami M, Llansola M, Cauli O, Felipo V. Chronic hyperammonemia alters motor and neurochemical responses to activation of group I metabotropic glutamate receptors in the nucleus accumbens in rats in vivo. Neurobiol Dis 2003;14(3):380-90.