Álvarez-Fernández D, Deras-Cabral S, Guerrero-Romero F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 221-225
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RESUMEN

Introducción: el tratamiento del carcinoma cervicouterino en etapa invasora es limitado. La exenteración pélvica se acompaña de elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: describir la experiencia del manejo de carcinoma pélvico avanzado o recurrente, utilizando una técnica quirúrgica de exenteración pélvica precedida de isquemia regional. Material y método: se realizó exenteración pélvica en dos tiempos, en el primero se tomaron biopsias transoperatorias de nódulos, ganglios o zonas sospechosas de actividad tumoral, tanto de cavidad abdominal como de retroperitoneo. En caso de reporte negativo, se realizó conducto ileal de Bricker o vejiga cecal, así como colostomía y se ligó la arteria mesentérica inferior y ambas arterias hipogástricas inmediatamente después de su nacimiento. Siete días después, en el segundo tiempo quirúrgico, se realizó exenteración al extraer en bloque el contenido pélvico. Resultados: se presentan los resultados de tres mujeres con neoplasia avanzada o recurrente, clínicamente desahuciadas por carcinoma vesical de células transicionales, carcinoma adenoescamoso del cérvix uterino etapa II B, y carcinoma cervical de estirpe epidermoide queratinizante de células grandes. La edad promedio fue de 51.7 ± 10 años. No se presentaron complicaciones graves. La hemorragia promedio fue de 700 mL (500 a 1,000 mL). Dos de las pacientes se mantienen libres de actividad tumoral, con una supervivencia de 24.3 (1-60) meses. Discusión: la exenteración pélvica con técnica isquémica mejora la operabilidad y resecabilidad tumoral, abate de manera significativa la morbilidad y mortalidad, además de ofrecer una opción de tratamiento en los pacientes con tumores pélvicos avanzados o recurrentes.

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