Pérez-Morales A, Canales-Kai A, Morales-Guzmán M, Roesch-Dietlen F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 215-220
Archivo PDF: 81.63 Kb.

RESUMEN

Introducción: proponer una alternativa de tratamiento quirúrgico con la técnica de Roscoe, Graham y Ripstein modificada, y determinar su eficacia para el prolapso rectal. Material y método: se presenta la experiencia de 10 años (1990-1999) de una serie de casos de pacientes con prolapso rectal completo, diagnosticados tanto clínicamente como por radiodiagnóstico y endoscopia, los cuales fueron sometidos a cirugía, con la técnica de fijación del recto al promontorio, en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “Adolfo Ruiz Cortínes” del Instituto Mexicano del Seguro Social en la ciudad de Veracruz. Los datos fueron tomados directamente del paciente y de su expediente clínico. El análisis de los resultados se realizó con metodología de estadística descriptiva. Resultados: se estudiaron 58 casos, 67.24% correspondió al sexo masculino y 32.76% al femenino, con una proporción de 3:1. La edad promedio del grupo fue de 49.5 años y el tiempo promedio de evolución de los síntomas fue de 5.3 años. El seguimiento clínico postoperatorio fue de 2 a 10 años. La evolución fue satisfactoria en 98.28%, existiendo solamente recidiva del prolapso en 1.72% de los casos. La mortalidad fue de cero. La morbilidad de 3.74%, con un absceso de pared en un caso y en otro paciente impotencia sexual, que se resolvió mediante la colocación de prótesis peneana. Discusión: la técnica propuesta se considera una alternativa en el tratamiento quirúrgico del prolapso rectal, con reducción permanente de este último en la mayoría de los casos operados (eficacia de 92.28%), además de ser una técnica sencilla de realizar.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Schwartz S, Shires T, Spencer F. Principles of surgery. 3rd ed. New York: McGraw-Hill Co.; 1984. p. 496.

2. Bartolo DC. Rectal prolapse. Br J Surg 1996; 83: 3.

3. Duthie HL. Dynamics of the rectum and anus. Clin Gastroenterol 1975; 4: 467.

4. Canales KA. Prolapso rectal en gastroenterología clínica de Roesch, D.F. 1st ed. México, D.F.: Ciencia y Cultura Latinoamérica; 1999. p. 267.

5. Mackle EJ, Parks TG. The pathogenesis and pathophysiology of rectal prolapse. Clin Gastroenterol 1986; 15: 1002.

6. Ripstein CH, Lanater B. Etiology and surgical therapy of massive prolapse of the rectum. Ann Surg 1963; 157: 259.

7. Toglia MR. Pathophysiology of anorectal dysfunction. Obstet Gynecol Clin North Am 1998; 25: 771.

8. McDonald A. Colonic motility abnormal before surgery of rectal prolapse. Br J Surg 1999; 86: 1355.

9. Medina GS. Rectal prolapse. Rev Gastroenterol Mex 1996; 61: 119.

10. Corman ML. Rectal prolapse in children. Dis Col Rect 1985; 28: 535.

11. Beck DF. Rectal prolapse, an update. Curr Surg 2000; 57: 185.

12. Marati MC, Roche B, Deleval J. Rectocele: value of videodefaecography in selection of treatment policy. Colorectal Dis 1999; 11: 324.

13. Jacobs LK, Lin Y-J, Orkin BA. The best operation for rectal prolapse. Surg Clin North Am 1997; 77: 49.

14. Kuijpers HC. Treatment of rectal prolapse: to narrow, to wrap, to suspend, to fix, to encircle, to plicate or to resect? Worl J Surg 1992; 16: 826.

15. Corman ML. Rectal prolapse. Surgical techniques. Surg Clin North Am 1988; 68: 1255.

16. Bruch HP, Herold A, Schiedeck T, Schwander O. Laparoscopic surgery for rectal prolapse. Dis Col Rect 1999; 42: 1189.

17. Cited by Schwarts S, Ellis H. Operaciones abdominales. 8th ed. Buenos Aires Argentina: Editorial Médica Panamericana; 1986. p. 286.

18. Madoff RD, Mellgren A. One hundred years of rectal prolapse surgery. Dis Col Rect 1999; 42: 441.

19. Tiersch J. Cited by Corman ML. Rectal prolapse. Surgical techniques. Surg Clin North Am 1988; 68: 1255.

20. Amar A, Jougon J, Hillion G, Leroux F, Chapel N, Egarnes M, Valyi L, Marry LP. Treatment of rectal prolapse with elastic circlin of the anus. Perspectives of utilization. J Chir 1996; 133: 183.

21. Delorme E. Sur le traitment des prolapsus du rectum totaux, par l’excision de la muqueuse rectale on recto-colique. Bull Mem Soc Chir Paris 1900; 26: 498.

22. Monson JR, Jones NA, Vowden P, Brennan TG. Delorme’s operation: the first choice in complete rectal prolapse? Ann R Coll Surg Engl 1996; 68: 143.

23. Frikman HM. Abdominal rectopexy and primary sigmoid resection of rectal procidentia. Am J Surg 1955; 90: 780.

24. Bears OH, Theuerkauf FJ, Hill JR. Procidentia. Surgical treatment. Dis Col Rect 1972; 15: 337.

25. Goligher J. Surgery of the anus, rectum and colon. 5th ed. London: Bsillere Tindal; 1984. p. 437.

26. Nigro ND. Procidentia, the etiology of the rectal procidentia. Dis Col Rect 1972; 15: 330.

27. Ripstein CH. Procidentia. Definitive corrective surgery. Dis Col Rect 1972; 15: 334.

28. Schultz I, Mellgren A, Dolk A, Johansson C, Holmstrom B. Continence is improved after Ripstein rectopexy. Different mechanisms in rectal prolapse and rectal intussusceptions. Dis Col Rect 1996; 39: 300.

29. Sayfan J, Pinho M, Alexander-Williams J, Keighley MR. Sutured posterior abdominal rectopexy with sigmoidectomy compared with Marlex mesh rectopexy. Br J Surg 1990; 77:143-5.

30. Poen AC, de Brauw M, Felt-Bersma RJ, de Jong D, Cuesta MA. Laparoscopic rectopexy for complete rectal prolapse. Clinical outcome and anorectal function tests. Surg Endosc 1996; 10: 904.

31. Baker R, Senagore AJ, Luchtefeld MA. Laparoscopic-assisted vs open resection: rectopexy offers excellent results. Dis Col Rect 1995; 38: 199.

32. Jacobs LK, Lin YJ, Orkin BA. The best operation for rectal prolapse. Surg Clin North Am 1997; 77: 49.

33. Gallot D, Martel P, Chenard X, Sezeur A, Malafosse M. Posterior rectopexia in total rectal prolapse. Ann Surg 2000; 125: 40.

34. Aitola PT, Hiltunen KM, Watikainew MJ. Functional results of operative treatment of rectal prolapse over a 11-year period, emphasis on transabdominal approach. Dis Col Rect 1999; 42: 655.

35. Goldberg SM, Madoff RD. Complete rectal prolapse: a evaluation of management and results. Dis Col Rect 1999; 42: 460.