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2011, Número 5

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Cir Cir 2011; 79 (5)


Metástasis peritoneal de meduloblastoma a través de un catéter de derivación ventrículo-peritoneal en paciente adulto

Arias-Garzón W, Pacheco-Barsallo F, Trujillo-Jácome C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas: 458-463
Archivo PDF: 420.96 Kb.


RESUMEN

Introducción: El meduloblastoma es un tumor maligno agresivo de la fosa posterior, muy frecuente en los niños pero con muy baja incidencia en adultos. Este tumor en la fosa posterior puede provocar hipertensión endocraneana que demanda la colocación de un catéter de derivación ventrículo peritoneal después de su resección quirúrgica; sin embargo, las células neoplásicas que pueden ser encontradas en el líquido céfalorraquídeo pueden migrar a través del catéter de derivación e implantarse en la cavidad peritoneal provocando múltiples metástasis que crean gran dificultad en el tratamiento y determinan su mal pronóstico. Este evento es extremadamente raro, lo que explica los pocos casos publicados y la falta de pautas en su manejo.
Caso clínico: Hombre de 26 años con antecedentes de meduloblastoma en el cerebelo, tratado mediante resección tumoral completa, radioterapia y la colocación de un catéter de derivación ventrículo peritoneal; dos años después presentó intenso dolor abdominal provocado por múltiples tumores irresecables en abdomen y pelvis. Una biopsia percutánea indicó meduloblastoma metastásico, por lo que fue tratado con quimioterapia neoadyuvante con base en esquemas aplicados en pacientes pediátricos, lo que provocó una importante reducción de la actividad tumoral que posteriormente permitió la completa resección tumoral.
Conclusiones: En pacientes adultos, las metástasis peritoneales originadas de un meduloblastoma es un evento extremadamente inusual; con este caso clínico quirúrgico podemos sugerir una pauta en el diagnóstico y tratamiento para obtener resultados satisfactorios.


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