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2011, Número 5

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Cir Cir 2011; 79 (5)


Resistencia a hormonas tiroideas y tiroiditis de Hashimoto

Guerra-Argüero LM, Gutiérrez-Saucedo JA, Gómez-Coello A, Gállego-Suárez C, Vázques Mellado-Septién A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 453-457
Archivo PDF: 375.35 Kb.


RESUMEN

Introducción: La resistencia a hormonas tiroideas (RHT) es una condición rara, caracterizada por elevación de hormona estimulante del tiroides (TSH) y hormonas tiroideas. Su asociación con tiroiditis de Hashimoto se describió en 1993; ocurre en 1 de 1.3 millones de nacidos.
Caso clínico: Mujer con antecedentes familiares de hipotiroidismo. Comenzó en 2008 clínicamente hipertiroidea, con triyodotironina, tiroxina y hormona estimulante del tiroides (TSH) elevadas, gammagrama hipercaptante y anticuerpos antiperoxidasa (antiTPO) positivos. Al administrar tiamazol, la TSH se elevó. En 2009, la paciente estaba clínicamente hipotiroidea con TSH elevada, y triyodotironina y tiroxina normales. Se inició tratamiento con levotiroxina, con la que aumentó la hormona estimulante del tiroides y la paciente presentó hipertiroidismo; un mes después abandonó el tratamiento. Su sintomatología fluctuó entre hipertiroidismo, eutiroidismo e hipotiroidismo. En 2010 presentó taquicardia, pérdida de peso, triyodotironina, tiroxina y hormona estimulante del tiroides elevadas. Se sospechó adenoma hipofisario productor de TSH, descartado mediante resonancia magnética nuclear. Se realizó prueba con hormona liberadora de tirotropina, que elevó la hormona estimulante del tiroides; la subunidad α de las hormonas hipofisarias mantuvo niveles bajos.
Conclusiones: El diagnóstico de resistencia a hormonas tiroideas requiere descartar adenoma hipofisario productor de TSH ya que cursa con perfil tiroideo similar. La asociación entre tiroiditis de Hashimoto y resistencia a hormonas tiroideas es poco conocida. En esta condición patológica el gen TRβ está mutado en 75% de los casos.


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