Hernández AJA, Guerrero AG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 167-173
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RESUMEN

Introducción. La incidencia de infecciones profundas del cuello disminuyó gracias a los tratamientos antimicrobiano y quirúrgico oportunos. No obstante, no debe olvidarse que se trata de enfermedades que pueden poner en riesgo la vida, ya sea por pérdida del control de la vía aérea o por generar sepsis y choque séptico que pueden ocasionar la muerte. El diagnóstico oportuno es decisivo para mejorar la evolución del paciente. El origen de estas infecciones es variable pero la causa más común es odontogénica. Asimismo, la extensión mediastinal es una de las complicaciones poco frecuentes pero mortal. La necesidad de un diagnóstico oportuno y rápido es elemental para su tratamiento.
Material y métodos. La modalidad de elección es la tomografía computada; sin embargo, el uso de la telerradiografía de tórax como parte del diagnóstico (e incluso como única modalidad al alcance en algunos casos) ha quedado en el olvido y su valor ha decaído en los servicios de urgencias. Por lo tanto, se plantea su utilidad en comparación con la tomografía computada como parte del protocolo diagnóstico de la mediastinitis secundaria a absceso profundo de cuello con sospecha clínica en 30 pacientes del Hospital General de México.
Discusión. En todos los casos se encontraron hallazgos radiológicos pero el más frecuente fue el ensanchamiento mediastinal; sin embargo, su asociación con neumomediastino es el dato más sensible para el diagnóstico de extensión mediastinal siendo más frecuente en los mediastinos superior y anterior.
Conclusión. La telerradiografía de tórax en una herramienta que sobrediagnostica la extensión mediastinal pero descarta su existencia en ausencia de signos radiológicos. Por lo tanto, tiene una utilidad importante en la toma de decisiones en el servicio de urgencias cuando no se cuenta con otras modalidades diagnósticas ya sea por tiempo, por condiciones clínicas o antropometricas o por falta de recursos en infraestructura.

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