2011, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Mex Cir Endoscop 2011; 12 (1)
Bypass gástrico laparoscópico versus gastrectomía vertical en manga laparoscópica. Resultados a corto plazo en una Clínica de Obesidad del Gobierno del Distrito Federal
Rodríguez AA, Ponce LM, Spaventa A, Liceaga A, Castañeda M, Pérez R, Romay K, Campos F
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 15-22
Archivo PDF: 75.91 Kb.
RESUMEN
Introducción: México mundialmente ocupa el segundo lugar en obesidad. Ante esto el Gobierno del D.F. creó la primera clínica para el manejo quirúrgico e integral de esta enfermedad. El bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico (BPGYRL) ha probado ser seguro y efectivo a largo plazo. Recientemente la gastrectomía vertical en manga laparoscópica (GVML) ha reportado también buenos resultados pero a corto plazo, sin embargo existen pocos estudios, ninguno en México, que comparen ambos procedimientos.
Objetivo: Describir y comparar retrospectivamente los resultados que obtuvimos durante el primer año de experiencia en esta clínica.
Métodos: De marzo 2009 a abril 2010, 61 pacientes fueron operados. BPGYRL (n = 40) y GVML (n = 21). Se comparó edad, sexo, IMC, comorbilidades, mejoría de las mismas, tiempo quirúrgico, tiempo de estancia hospitalaria, complicaciones y porcentaje de exceso de peso perdido a un año de seguimiento promedio.
Resultados: No hubo diferencia significativa en edad, sexo, comorbilidades y días de estancia hospitalaria. El IMC preoperatorio fue mayor en los pacientes operados de GVML. La resolución de la diabetes y de la hipertensión no fue significativa, sin embargo los pacientes operados de BPGYRL mostraron una resolución significativa de la dislipidemia mixta y un porcentaje de exceso de peso perdido mayor a un año de seguimiento, siendo del 70.2 ± 19% para el grupo de BPGYRL y de 41 ± 10% para los pacientes operados de GVML
(p = 0.00029383). La tasa de complicaciones no fue significativa, siendo del 27.5% para el grupo de BPGYRL y de 24% para el grupo de GVML. No hubo mortalidad en ninguno de los grupos.
Conclusión: A corto plazo el BPGYRL es más efectivo para la pérdida en el exceso de peso y para la resolución de la dislipidemia mixta. Ambos procedimientos son eficaces para la resolución de la diabetes y de la hipertensión arterial. Las complicaciones que tuvimos en nuestra experiencia inicial fueron relativamente altas en ambos grupos, sin embargo muy similares a los resultados iniciales para procedimientos bariátricos publicados en la literatura mundial.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
World Health Organization. Obesity: Preventing and managing of the global epidemic. Report of a WHO consultation presented at: the world health organization; 1997; Geneva, Switzerland. Publication WHO/NUT/NCD/98.1.
Olaiz FG, Rivera DJ, Shamah LT, Rojas R, Villalpando HS, Hernández AM, Sepúlveda AJ. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006.
Secretaría de Salud. Salud: México 2001-2005. México, D.F.: Secretaría de Salud, 2006.
Consensus Development Conference Panel. NIH Conference. Gastrointestinal surgery for severe obesity. Ann Intern Med 1991; 115: 956-961.
Balsiger BM, Luque-de León E, Sarr MG. Concise review for primary-care physicians. Surgical treatment of obesity: Who is appropiate candidate? Mayo Clin Proc 1997; 72: 551-558.
American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology (AACE/ACE) Obesity Task Force. AACE/ACE Position Statements on the Prevention, Diagnosisand Treatment of Obesity (1998 Revision). Endocr Pract 1998; 4: 297-350.
Presutti RJ, Gorman RS, Swain JM. Primary care perspective on bariatric surgery. Mayo Clin Proc 2004; 79: 1158-1166.
Leyba JL, Navarrete AS, Navarrete LS. Laparoscopic Rouxen- Y gastric bypass versus laparoscopic sleeve gastrectomy for the treatment of morbid obesity. A prospective study of 117 patients. Obes Surg 2010: DOI 10.1007/s11695-010- 0279-8.
Buchwald H, Williams SE. Bariatric surgery world wide 2003. Obes Surg 2004; 14: 1157–64.
Picot J, Jones J, Colquitt JL et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of bariatric (weight loss) surgery for morbid obesity: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2009; 13: 41.
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E et al. Bariatric surgery: A systematic review and metaanalysis. JAMA 2004; 292: 1724–37.
Søvik TT, Aasheim ET, Kristinsson J et al. Establishing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: Perioperative outcome and characteristics of the learning curve. Obes Surg 2009; 19: 158–65.
Stephens DJ, Saunders JK, Belsley S et al. Short-term outcomes for super-super obese (BMI > or = 60 kg/m2) patients undergoing weight loss surgery at a high-volume bariatric surgery center: laparoscopic adjustable gastric banding, laparoscopic gastricbypass, and open tubular gastric bypass. Surg Obes Relat Dis 2008; 4: 408–15.
Mognol P, Chosidow D, Marmuse J. Laparoscopic sleeve gastrectomy as an initial bariatric operation for high-risk patients: initial results in 10 patients. Obes Surg 2005; 15: 1030–3.
Lee CM, Cirangle PT, Jossart GH. Vertical gastrectomy for morbid obesity in 216 patients: report of two-year results. Surg Endosc 2007; 21: 1810–6.
Himpens J, Dapri G, Cadiere G. A prospective randomized study between laparoscopic gastric banding and laparoscopic isolated sleeve gastrectomy: results after 1 and 3 years. Obes Surg 2006; 16: 1450–6.
Han MS, Kim WW, Oh JH. Results of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) at 1 year in morbidly obese Korean patients. Obes Surg 2005; 15: 1469-75.
Moy J, Pomp A, Dakin A et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity. Am J Surg 2008; 196: e56–9.21. Schauer P, Ikramuddin S, Gourash W et al. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Annals of Surgery 2000; 232: 515–529.
Papailiou J, Konstantinos A, Konstantinos G et al. Morbid obesity and sleeve gastrectomy: How does it work? Obes Surg 2010; 20: 1448–1455.
Wittgrove AC, Clark GW, Schubert KR. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y: Technique and results in 75 patients with 3-30 months follow-up. Obes Surg 1996; 6: 500-504.
Schauer P, Ikramuddin S, Gourash W et al. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Annals of Surgery 2000; 232: 515–529.
Higa K, Boone K, Ho T, Davies O. Laparoscopic Roux-en- Y gastric bypass for morbid obesity. Arch Surg 2000; 135: 1029-1034.
Herrera M, Fajardo R, Lajous M et al. Derivación gastroyeyunal laparoscópica en obesidad mórbida. Experiencia inicial en el INCMNSZ. Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, A.C. 2001; 2: 127-133.
Herrera M, Romero M, Lerman I, Pantoja J, Sierra M et al. Bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Rev Invest Clin 2009; 63: 186-193.
Tello-Mendoza T, Vergara-López A, Montoya-Ramírez J, Campos-Barrera E, Guillén-González M. Comparación del estado metabólico antes y después de la cirugía bariátrica en pacientes del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Revista de Endocrinología y Nutrición 2009; 17: 107-114.
Nguyen NT, Rivers R, Wolfe BM. Factors associated with operative outcomes in laparoscopic gastric bypass. J Am Coll Surg 2003; 197: 548-55; discussion 555-7.
Frezza E, Reddy S, Gee L, Wachtel M. Complications after sleeve gastrectomy for morbid obesity. Obes Surg 2009; 19: 684–687.
Hammoui N, Anthone GJ, Kaufman HS et al. Sleeve gastrectomy in the high-risk patient. Obes Surg 2006; 16: 1445–9.
Catheline JM, Cohen R, Khochtali I et al. Treatment of super morbid obesity by sleeve gastrectomy. Presse Med 2006; 35: 383-7.
Milone L, Strong V, Gagner M. Laparoscopic vertical sleeve gastrectomy is superior to endoscopic intragastric balloon as a first stage procedure for super-obese patients (BMI > 50). Obes Surg 2005; 15: 612-7.