Rodríguez MH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 91-101
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RESUMEN

El plasma fresco congelado es causa de efectos nocivos inmediatos que pueden tener consecuencias graves. Los concentrados eritrocitarios y los plaquetarios, aunque con baja frecuencia, causan la enfermedad de injerto contra hospedero de pronóstico grave. El plasma fresco se emplea en recambio plasmático terapéutico, en transfusión masiva como fuente de factores de coagulación y en pacientes con hemorragia secundaria a dosis o efecto excesivo de anticoagulantes cumadínicos, como fuente de complejo protrombínico. La sobrecarga del volumen sanguíneo es una complicación grave, en particular en pacientes con predisposición, como los mayores de 60 años. Su indicación clínica, en base a la prolongación del tiempo de protrombina, es factor de iatrogenia, al omitir la evaluación clínica de ausencia o presencia de hemorragias. Es indispensable el diagnóstico diferencial con la insuficiencia respiratoria atribuida a transfusión (TRALI: Transfusion Related Lung Injury), que distrae al médico tratante y puede retrasar la terapéutica apropiada para aliviar la sobrecarga circulatoria. Otra complicación grave de la transfusión es la enfermedad de injerto contra hospedero relacionada con concentrados de eritrocitos o de plaquetas, secundario a la presencia de células mononucleares viables en el componente transfundido. Ocurre en pacientes con predisposición: niños con deficiencia inmunológica congénita o por quimioterapia y en adultos inmunocompetentes. Se transcriben varios casos clínicos reportados en la literatura médica que ilustran la necesidad de un diagnóstico oportuno diferencial entre sobrecarga circulatoria e insuficiencia respiratoria por transfusión.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Dzik WH. The James Blundell award lecture 2006: Transfusion and the treatment of haemorrhage: past, present and future. Transfusion Medicine 2007; 17: 367-374.

2. Gajic O, Rana R, Méndez JL, Rickman OB, Lymp F, Hubmayr RD, Moore B. Acute lung injury after blood transfusion in mechanically ventilated patients. Transfusion 2004; 44: 1468-1474.

3. Roback JD, Caldwell S, Carson J, Davenport R et al. Evidence-based practice guidelines for plasma transfusion. Transfusion 2010; 50: 1227-1239.

4. Guía para el uso Clínico de la Sangre. Publicación original de la Secretaría de Salud, la Asociación Mexicana de Medicina Transfusional A. C. y la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología A.C. tercera edición, México 2007.

5. McLeod BC. Therapeutic apheresis: History, clinical application and lingering uncertainties. Transfusion 2010; 50: 1413-1426.

6. Brunshell SJ, Tusold A, Benjamin S, Stanworth SJ, Murphy MF. A systematic review of randomized controlled trials for plasma exchange in the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpure. Transfusion Medicine 2007; 17: 17-35.

7. Rana R, Evans R, Fernández-Pérez S, Khan A, Rana S, Winters JL et al. Transfusion-related acute lung injury and pulmonary edema in critically ill patients: a retrospective study. 2006; 46: 1478-1483.

8. Robillard P, Vik J, Hyson C. Trends in adverse transfusion events related to blood components reported to the Canadian Transfusion Transmitted Injuries Surveillance System 2002-2007. Vox Sanguinis 2010; 99 (Suppl. I): 460.

9. Robillard P, Nawej Kim Chapdelaine A. Transfusion Associated circulatory overload (TACO): The leading cause of transfusion-associated fatalities in the Quebec Hemovigilance System. Vox sanguinis 2010; 99 (Suppl. I): 456-457.

10. Pita RL, Cabrera CBE, Ortega ZC. Razones para la transfusión de plasma fresco congelado en un hospital general. Rev Invest Clin 1999; 51: 89-92.

11. Juárez RE, Vite CMJ, Marín LRA, Sánchez GSA. Auditoria Transfusional Retrospectiva en el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea. Rev. Invest Clin. 2004; 56: 38-42.

12. Cobain TJ, Vanvakas EC, Wells A, Titlestad K. A survey of the demographics of blood used. Transfusion Medicine 2007; 17: 1-15.

13. Sweeney JD, Tavares M, Conti G, DeQuatro P, Nolette NL: Reduction in the use of FFP over a ten years period after implementing an educational and enforcement program. Vox Sang 2010; 99 (Supl. 1): 17 (3D-S09-05).

14. Davis A, Mandal R, Johnson M, Makar R et al. A touch of TRALI. Transfusion 2008; 48: 541-545.

15. Lima J, Reddy Vishnu VB, Marques MB: Systemic neutrophilic aggregates in transfusion-related acute lung injury. Transfusion 2010; 50: 1427-1428.

16. Danielson C, Benjamin RJ, Mangano MM, Mills CJ, Waxman DA. Pulmonary pathology of rapidly fatal transfusion-related acute lung injury reveals minimal evidence of difuse alveolar damage or alveolar granulocyte infiltration. Transfusion 2008; 48: 2401-2408.

17. Burgher AH, Aslan D, Laudy N, Bowman RJ. Use of brain natriuretic peptide to evaluated transfusion-related acute lung injury. Transfusion 2004; 44: 1533.

18. Hess JR, Holcomb JB. Transfusion practice in military trauma. Transfusion Medicine 2008; 18: 143-150.

19. SHOT Annual Report 2009 Summary. http://www.shotuk.org.

20. Agbaht K, Altintas, ND, Topeli A, Gokoz O, Ozcebe O. Transfusion-associated graft versus host disease in immunocompetent patients: Case series and review of the literature. Transfusion 2007; 47: 1405-1411.

21. Gupta A, Bansal D, Dass R, Das A. Transfusion associated graft versus host disease. Indian Pediatrics 2004; 41: 1260-1264.

22. Neves JF, Marques A, Valente R, Barata D. Nonlethal, attenuated, transfusion-associated graft versus host disease in an immunocompromised child: case reported and review of the literature. Transfusion 2010; 50: 2484-2488.

23. Dwyre DM, Et Holland PV. Transfusion-associated graft versus host disease. Vox Sanguinis 2008; 95: 85-93.

24. Klein HG. Transfusion-associated graft versus host disease: less fresh blood and more gray (Gy) for an aging population. Transfusion 2006; 46: 878-880.