Lugo RSO, García CML, Terán JLM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 29-33
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RESUMEN

Antecedentes: En la evaluación del paciente con molestias respiratorias, tradicionalmente se considera sugestiva de origen alérgico una serie de signos y síntomas. De la presentación de estos signos y síntomas depende en buena medida el envío a un Servicio de Alergología, la realización de pruebas cutáneas y estudios de laboratorio, y el inicio de un tratamiento específico, que incluye la administración de esteroides, la evitación de alergenos comunes, y en algunos casos inmunoterapia específica. Hacer un diagnóstico clínico rápido y confiable puede ser esencial para el manejo inicial del paciente, especialmente cuando se quiere distinguir entre infección y alergia, en escenarios de alta demanda de atención y escasez de recursos. Objetivo: Evaluar la utilidad de los signos y síntomas respiratorios comúnmente considerados sugestivos de alergia. Explorar la combinación de signos y síntomas que mejor nos predice un diagnóstico de atopia. Método: Una entrevista que incluyó interrogatorio y exploración física de signos y síntomas respiratorios comunes, se aplicó a 50 pacientes consecutivos de entre 2 y 55 años, que acudieron por primera vez al Servicio de Inmunología Clínica en un hospital de tercer nivel de atención. De manera independiente y ciega se realizó a todos los pacientes pruebas cutáneas de alergia. Usando tablas de dos por dos, se calculó el valor predictivo positivo y razón de verosimilitud de cada componente de la evaluación, con la prueba cutánea positiva como estándar de referencia. Resultados: Se obtuvieron resultados completos de 50 pacientes (26 masculinos). La media de edad fue 13.57 años ± 12.49 (rango 2 a 51 años). Sesenta y cuatro por ciento de las pruebas cutáneas fueron positivas para al menos un alergeno. Los componentes de la historia clínica que tuvieron un LR+ más alto fueron: antecedente materno o paterno (LR+ 2.25), estornudos en salva (LR+ 1.77), desencadenante conocido (LR+ 2.33), pliegue de Dennie-Morgan (LR+ 3.00) y sibilancias a la auscultación (LR+ 4.03). La combinación de tres componentes: antecedente materno o paterno, estornudos en salva y doble pliegue palpebral inferior, dio un LR+ de 5.18. Discusión: La mayoría de los signos y síntomas clínicos evaluados no demostraron ser útiles en forma aislada y por sí mismos. Sin embargo, cuando se evalúan combinados o en secuencia, los signos y síntomas que clásicamente se consideran sugestivos de alergia, pueden de manera aceptable predecir el resultado de las pruebas cutáneas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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