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ISSN 0188-9796 (Impreso)

2010, Número 4

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Rev Endocrinol Nutr 2010; 18 (4)


Experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los prolactinomas en población pediátrica

Rivera-Hernández A, Peralta-Cortázar C, Nishimura-Meguro E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 181-185
Archivo PDF: 263.25 Kb.


RESUMEN

Antecedentes y objetivo: Los adenomas hipofisarios son raros en población pediátrica y de éstos los prolactinomas son los más frecuentes. El tratamiento es similar al de la población adulta, pero el comportamiento clínico difiere. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y evolución de pacientes pediátricos con prolactinoma. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de los pacientes menores de 18 años con diagnóstico de prolactinoma de enero de 2000 a diciembre de 2010 en el Hospital de Pediatría del CMN Siglo XXI del IMSS. Resultados: Se reportan 13 mujeres y 3 hombres con edad promedio de 12.8 años y seguimiento de 33 meses. La prolactinemia fue de 1,368 ng/mL (856 vs 3,586) identificándose macroadenomas en el 62% y el 100% de las mujeres y hombres respectivamente. Presentaron datos clínicos secundarios a la masa tumoral el 100% de los prepúberes y el 73% de los púberes; mientras que todos los púberes tuvieron sintomatología atribuible a la hiperprolactinemia. Una tercera parte de los casos tuvo retraso en el inicio o progresión puberal como dato clínico inicial. De once mujeres con bromocriptina (BRC) como tratamiento inicial, una de ellas respondió y en 3 casos se presentó intolerancia al medicamento. Finalmente 12 de 13 mujeres recibieron cabergolina (CBG) y la prolactina normalizó en el 80% de los microprolactinomas y en el 100% de los macroprolactinomas. Los tres varones, todos con macroprolactinoma invasivo, se sometieron inicialmente a cirugía y requirieron posteriormente CBG. Dos de ellos se sometieron adicionalmente a otra cirugía, radioterapia convencional y octreótide con lo cual se estabilizó el crecimiento tumoral no así la normoprolactinemia. Conclusiones: El comportamiento clínico de nuestros casos difiere de lo reportado así como la mayor frecuencia de macroprolactinomas observados en ambos sexos, esto quizás debido a una menor oportunidad diagnóstica o al retraso diagnóstico. La manifestación inicial atribuible a la hiperprolactinemia fue retraso en el inicio o progresión puberal, lo que enfatiza la importancia de vigilar el crecimiento y desarrollo en el seguimiento del niño aparentemente sano.


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