Olvera MP, Ramírez MP, Torres PJJ, Torres IR, Ceniceros RA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 132-137
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RESUMEN

Antecedentes: la infección por virus del papiloma humano (VPH), en la región anal de varones, aparece predominantemente en homosexuales. Provoca lesiones intraepiteliales que pueden conducir a carcinoma de ano.
Objetivo: dar a conocer el resultado de detección de lesiones preneoplásicas en sujetos que practican coito anal.
Material y métodos: estudio prospectivo, transversal, comparativo y descriptivo con pacientes homosexuales y bisexuales con y sin VIH/ SIDA, que de febrero a octubre de 2010 asistieron a consulta coloproctológica al Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional La Raza, IMSS. En cada caso realizamos anoscopia con aplicación de ácido acético y citología de la zona de transición anal. Obtuvimos biopsia de las lesiones acetonegativas o al azar en caso de no haber lesiones aparentes. Comparamos por medio de frecuencias simples los resultados del estudio histopatológico (patrón de referencia) con los del citológico.
Resultados: estudiamos 28 sujetos, de 21 a 68 años de edad. Veintitrés eran seropositivos para VIH. Reconocimos por citología 16 casos con lesión escamosa: 10 con lesión intraepitelial de bajo grado, tres con lesión intraepitelial de alto grado y tres con lesión de significado incierto. De los 10 casos, por biopsia confirmamos tres casos con lesión escamosa intraepitelial de bajo grado, tres con lesión escamosa intraepitelial de alto grado y uno con lesión escamosa de significado incierto, que correspondió a lesión escamosa intraepitelial de alto grado. Por biopsia dirigida o al azar encontramos 15 sujetos con lesión escamosa, nueve con lesión escamosa intraepitelial de bajo grado y seis con lesión escamosa intraepitelial de alto grado. En dos casos con citología inespecífica demostramos por biopsia histoplasmosis y citomegalovirus como causas de úlceras locales.
Conclusiones: nuestros datos preliminares demostraron 15/28 lesiones escamosas secundarias a VPH y dos más con causa específica de ulceración local. El total de los enfermos con lesión escamosa pueden recibir manejo que prevenga la evolución de la enfermedad neoplásica. Igual a lo reportado en la bibliografía, se puntualiza la relevancia del estudio proctológico en enfermos que tienen coito anal.

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