Kably AA, Carrera LE, Carballo E, Campos CJA, Nuñez GM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 280-284
Archivo PDF: 502.32 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: la inseminación intrauterina se debe ofrecer a parejas con infertilidad inexplicable, dada su efectividad y que comparada con la fertilización in vitro y transferencia embrionaria, es menos invasiva y requiere menos recursos. También se debe ofrecer a parejas con infertilidad con factor masculino en casos individualizados, con inducción de ovulación para aumentar las posibilidades de embarazo.
Objetivo: determinar la tasa de embarazo con inseminación intrauterina en parejas con infertilidad.
Material y método: estudio descriptivo y retrospectivo efectuado con 500 parejas con infertilidad femenina, masculina y combinada, primaria o secundaria, manejadas con inseminación homóloga, con estimulación ovárica controlada y ovulación programada, en pacientes con al menos una salpinge permeable, FSH ‹12 UI/L, y ›5x10⁶ espermatozoides móviles y normales. Seguimiento folicular ultrasonográfico y disparo de la ovulación según hallazgos, realizando inseminación a las 36 horas posteriores al disparo, con soporte de fase lútea con progesterona.
Resultados: 1.6 ciclos en promedio, infertilidad femenina 65.8%, masculina 21% y combinada 13.2%, edad promedio 32 años de la mujer y 36 años del hombre, estimulación ovárica promedio 8 días. Embarazo en 19.5% de las pacientes, de estas, 65.1% menores a 35 años, 33.3% de 35 a 40 años y 1.5% mayores a 40 años. Embarazo a término 77.08%, aborto 11.45% y se desconoce resolución en 11.45%. Embarazo gemelar 17.61% y de alto orden fetal 5.11%. Embarazo con infertilidad femenina 64%, masculina 22.3%, y combinada 13.5%. Embarazo con endometrio ‹8 mm 9.8%, de 8 a 15 mm 86.4%, ‹15 mm 3.6%. Con endometrio trilaminar 72.3%, denso 12.5%, lineal 0.5%.
Conclusión: La tasa de embarazo en inseminación intrauterina difícilmente supera el 20%. Los factores determinantes para ello son la edad de la mujer, el tipo de infertilidad y las características endometriales. También se observó un alto índice de embarazo gemelar y de alto orden fetal.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pérez Peña E. Atención Integral de la Infertilidad 2ª ed. México: McGraw Hill, 2007;pp:657-69.

2. Ombelet W, Deblaere K, Bosmans E, et al. Semen quality and intrauterine insemination. Reproductive BioMedicine Online 2003;7:485–92.

3. Cooke I. Randomized studies in intrauterine insemination. Fert stert 2004;82:27-9.

4. Francavilla F, Sciarretta F, Sorgentone S, Necozione S, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S. Intrauterine insemination with or without mild ovarian stimulation in couples with male subfertility due to oligo/astheno- and/or teratozoospermia or antisperm antibodies: a prospective cross-over trial. Fertil Steril. 2009 Sep;92(3):1009-11.

5. Philippe M, Marie HH, Nadége G, et al. Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination (IUI): An analysis of 1038 cycles and a review of the literature. Fert stert 2008;9:1-10.

6. Pieternel S, et al. Intrauterine insemination with controlled ovarian hyperstimulation versus expectant management for couples with unexplained subfertility and an intermediate prognosis: a randomised clinical trial. The Lancet 2006;368:216-221.

7. Mahani IM, Afnan M. The pregnancy rates with intrauterine insemination (IUI) in superovulated cycles employing different protocols (clomiphen citrate [CC], human menopausal gonadotropin [HMG] and HMG+CC) and in natural ovulatory cycle. J Pak Med Assoc 2004;54:503-5.

8. Wei Liu, et al. Comparing the pregnancy rates of one versus two intrauterine inseminations (IUIs) in male factor and idiopathic infertility. Journal of Assisted Reproduction and Genetics 2006;23:75-9.