medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2011, Número 05

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2011; 79 (05)


Lesiones de la vellosidad placentaria en pacientes con infección por VIH-1 tratadas con zidovudina

Castejón SOC, López GAJ, Pérez YLM , Castejón MOC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 269-279
Archivo PDF: 519.65 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: el VIH-1 llega a la placenta mediante la transmisión materno-fetal desde un útero infectado. Este virus posee capacidades citolíticas. La placenta, en su proceso normal de maduración, presenta cambios regresivos o degenerativos que se consideran normales. Sin embargo, factores tales como virus y antirretrovirales, pueden incrementar la proporción de lesiones.
Objetivo: evaluar las alteraciones morfológicas en vellosidades placentarias de pacientes con infección por VIH-1 tratadas con zidovudina.
Material y método: estudio descriptivo, prospectivo, comparativo, con muestreo no probabilístico de observaciones en vellosidades como unidades de análisis de las placentas del grupo de pacientes con infección por VIH-1 tratadas con zidovudina y del grupo control de cuatro placentas de pacientes VIH negativas, ambos grupos en el último trimestre del embarazo. Se utilizó tinción de hematoxilina-eosina en 25 láminas de cinco regiones placentarias del grupo de estudio y las cuatro de control, utilizando un protocolo de 6 variables identificando nódulos sinciciales, cambios fibrinoides, edema velloso, fibrosis estromal, calcificación e inmadurez vellosa. Las observaciones se analizaron utilizando el ANAVAR según un arreglo de tratamiento factorial 2 x 5 con submuestreo y 4 repeticiones bajo un diseño de parcelas divididas y el test de Tukey.
Resultados: las vellosidades coriales presentaron porcentajes de alteraciones que sobrepasan a los valores normales. Se demostró que existen diferencias significativas (p‹0.05) entre las placentas expuestas al VIH-1 y al AZT y las placentas normales, en relación al porcentaje de vellosidades afectadas por 5 variables exceptuando la fibrosis.
Conclusiones: las lesiones encontradas pudieran estar incrementando la transmisión vertical del VIH-1. También se encontró evidencia de que la barrera placentaria no está en las mejores condiciones para la transferencia de gases, nutrientes y metabolitos, lo que podría favorecer una disminución en el peso del recién nacido y peso placentario.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. D'Costa GF, Khadke K, Patil YV. Pathology of placenta in HIV infection. Indian J Pathol Microbiol, 2007; 50:515-519.

  2. Miller RK, Ebbesen P, Popek EJ, Palliotti B, Sleikh A, Roberts D et al. The role of the placenta in the vertical transmission of HIV and other infections agents - A workshop report. Trophoblast Research, 1998; 12:225-235.

  3. Jauniaux E, Nessmann C, Imbert MC, Meuris S, Puissant F, Hustin J. Morphological aspects of the placentas of HIV pregnancies. Placenta, 1988; 9:633-642.

  4. Chandwani S, Greco MA, Minal K, Antoine C, Krasinski K, Borkowski W. Pathology of human immunodeficiency virus expression in placentas of seropositives women. J Infect Dis, 1991; 163:1134-1138.

  5. Schwartz DA, Sungkarat S, Shaffer N, Laosakkitiboran J, Supapol W, Charoenpanich P et al. Placental abnormalities associated with immunodeficiency virus type 1 infection and perinatal transmission in Bangkok/Thailand. J Infect Dis, 2000; 182:1652-1657.

  6. Bhoopat L, Khunamorpong S, Sirivatanapa P, Rhitaporn T, Lerdsrimongkol P, Thomer PS et al. Chorioamnionitis is associated with placental transmission of human immunodeficiency virus-1 subtype E in the early gestational period. Mol Pathol, 2005; 18:1357-136.

  7. Loga FM, Driscoll SG, Munro HN. Comparison of placental from two socioeconomic groups. I. Morphometry. Pediatrics, 1972; 50:24-31.

  8. Bulterys M. HIV During Pregnancy Preventing Vertical HIV Transmission in the Year 2000: Progress and Prospects - A Review. Trophoblast Research, 2001; 15:S5-S12.

  9. Connor E.M, Sperling RS, Gelber R, Kiselev P, Scott G, O'Sullivan MJ et al. Reduction of mateman-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. N Engl J Med 1994,331:1173-1180.

  10. Benirschke K, Kaufmann P. Pathology of the Human Placenta 4ta Ed. New York: Springer-Veriag, 2000.

  11. Lewis SH, Perrin E. Pathology of the Placenta. New York: Churchill Livingstone, 1999.

  12. Cytel. Statxact 8. User manual. Cambridge: Cytel software, 2000 pp. 1303.

  13. Majumdar S, Dasgupta H, Bhattacharya K, Bhattacharya A. A study of placenta in normal and hypertensive pregnancies. J Anat Soc India, 2005; 54:1-9.

  14. Anderson VM, Zevallos E, Gu J. The HIV-exposed placenta morphologic observations and interpretation. A review. Trophoblast Research, 1994; 8:47-65.

  15. Austgulen R, Isaksen CV, Chedwick L, Romundstad P, Vatten L, Craven C. Pre-eclampsia: associated with increased syncitial apoptosis when the infant is small for gestational age. J Reprod Immunol, 2004; 61:39-50.

  16. Thiet MP, Suwanvanichkij V, Hasselblatt K, Yeh J. Apoptosis in human term placenta. A morphological and gene expression study. Gynecol Obstet Invest, 2000; 50:88-91.

  17. Collier AC, Helliwell RJ, Keelan JA, Paxton JW, Mitchell MD, Tingle MD. 3'-Azido-3'-deoxythymidine (AZT) induces apoptosis and alters metabolic enzyme activity in human placenta. Toxicol Appl Pharmacol, 2003; 192:164-173.

  18. Anderson VM. The placental barrier to maternal HIV infection. Obstet Gynecol Clin North Am, 1997; 24:797-820.

  19. Molina VR, Romero AT, Bermúdez I, Flores J, Fuenmayor J, Nunez JR. y cols. Factor de necrosis tumoral-alfa en el suero de embarazadas normales y preeclámpticas. Gac Med Caracas, 2001; 109:526-531.

  20. Mayhew TM, Bowles C, Orme G. A stereological method for testing whether or not there is random deposition of perivillous fibrin-type fibrinoide at the villous surface: description and pilot applications to term placentae. Placenta, 2000; 21:684-692.

  21. Scucces MG, Castejón OC. Lesiones predíctivas de malignidad en la membrana basal de mola hidatidrforme. Rev Obstet Ginecol Venez, 2006;66:151-158.

  22. Horn L, Rose I. Placental and fetal pathology in intrauterine viral infections. Intervirology, 1998;41:219-225.

  23. Wang X, Atthayde N, Trudinger B. A proinflamatory cytokine response is present in the fetal placental vasculature in placental insufficiency. Am J Obstet Ginecol, 2003; 189:1445-1451.

  24. Pornprasert S, Faye A, Mary JY, Dolcini G, Leechanachai P, Chaouat G, Ngo N, Barré-Sinoussi F, Menu E. Down modulation of TNF-alpha mRNA placental expression by AZT used for the prevention of HIV-1 mother-to-child transmission. Placenta, 2006; 27:989-995.

  25. Nesmann C, Laroche JC. Atlante di patología placentare. Roma: Edizioni Internazionali, 2001.

  26. Bailáo LA, Osborne NG, Rizzi MC, Bonilla-Musoles F, Duarte G, Bailáo TC. Ultrasound markers of fetal infection part 1: viral infections. Ultrasound Q, 2005; 21:295-308

  27. Villegas H, Carrillo J, Paredes Y, Barron A, Karchmer S. Estudio ultraestructural de placentas en mujeres seropositivas para el VIH-1. Ginecol Obstet Méx, 1994; 62:136-152.

  28. Poqqui SH, Bostrom Kl, Demer LL, Skinner HC, Koos BJ. Placental calcification: a metastatic process? Placenta, 2001; 22:591-596.

  29. Agababov RM, Abashina TN, Suzina NE, Vainshtein MB, Schwartsburd PM. Link between the early calcium deposition in placenta and nanobacterial - like infection. J Biosci, 2007; 32:1163-1168.

  30. Castejón OC, Molinaro VMP. Cambios degenerativos coríónicos y su relación con desórdenes hipertensivos en casos de desprendimiento prematuro grave de placenta normoinserta. Gac Méd Caracas, 2003; 111:117-122.

  31. Backé E, Jimenez E, Unger M, Scháfer A, Vocks-Hauck M, Grosch-Wórner I, Vogel M. Vertical human immunodeficiency virus transmission: a study of placental pathology in relation to maternal risk factors. Am J Perinatal, 1994; 11:326-330.

  32. Tscherning-Casper C, Papadogiannakis N, Anvret M, Stolpe L, Lindgren S, Bohlin AB, Albert J, Fenyó EM. The trophoblastic epithelial barrier is not infected in full-term placentae of human immunodeficiency virus-seropositive mothers undergoing antiretroviral therapy. J Virol, 1999; 73:9673-9678.

  33. Pollioti BM, Gnall-Sazenski S, Langhlin TS, Miller RK. Inhibitory effects of human chorionic gonadotropin (hcG) preparations on HIV infection of human placenta in vitro. Placenta, 2002; 23:102-110.

  34. Castejón SOC, López GAJ, Pérez Y LM, Castejón MOC. Alteraciones morfológicas en el espacio intervelloso y en los vasos de vellosidades troncales de embarazadas infectadas con vih-1 tratadas con zidovudina. Rev Electr Portales Medicos.com 2009; 4:19;442.

  35. Castejón S OC, López GAJ; Castejón MOC. Aspectos Ultraestructurales de la vellosidad placentaria infectada por vih y tratada con zidovudina. Ginecol Obstet Mex 2010; 78:335-344.

  36. Villegas CH, Carrillo FJ, Paredes V Y, Flores RE, Arredondo GJL, Gorbea RM. Estudio comparativo de la placenta de madres seropositivas a vih. Análisis Ultraestructural. Ginecol Obstet Mex 1996; 64:167-176.

  37. Volpe JJ. Brain injury in premature infants: a complex amalgam of destructive and developmental disturbances. Lancet Neurol, 2009; 8:110-124.

  38. Vidricaire G, Tremblay MJ. For a better understanding of the mechanisms involved in vertical transmisión of HIV. Med Sci (Paris), 2004; 20:784-787.

  39. Al-Husaini AM. Role of placenta in the vertical transmission of human immunodeficiency virus. J Perinatal, 2009; 29:331-336.




2020     |     www.medigraphic.com