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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2011, Número 1

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Acta Ortop Mex 2011; 25 (1)


Uso de fijador externo en fracturas diafisarias de tibia expuestas como tratamiento definitivo

Patiño-Domínguez LA, Reyes-Pantoja R, Silva-Méndez JA, Vargas-Espinosa JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 45-49
Archivo PDF: 406.93 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Realizamos un estudio evaluando los resultados clínicos y radiológicos de las fracturas diafisarias de tibia expuestas usando un fijador externo como tratamiento definitivo. Métodos: Estudio clínico, observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se incluyeron 46 pacientes, 40 hombres (87%) y 6 mujeres (13%), cuya edad fue de 31.02 ± 14.62 años, el tiempo de evolución del accidente a su llegada al Servicio de Urgencias fue de 1-16 horas con una media de 5.1 ± 3.35 horas. Diez pacientes (21.74%) presentaron una fractura expuesta grado I de Gustilo y 36 pacientes (78.26%) una grado II de Gustilo; también se clasificaron de acuerdo a la AO teniendo los siguientes grupos 42 A3 13 (28.9%), B3, 12 pacientes (26.1%), B1, 8 pacientes (17.4%), B2, 8 pacientes (17.4%) y A2, 5 pacientes (10.9%). La dinamización del fijador se hizo a una media de 11.56 ± 1.10 semanas. Resultados: 43 pacientes consolidaron a las 23.51 ± 3.62 semanas, las Gustilo I consolidaron a las 22.8 ± 3.5 semanas, las Gustilo II a las 23.7 ± 3.7 semanas con un valor de P = 0.48, en 3 pacientes (6.53%) por falta de consolidación se cambió la fijación externa por clavo intramedular con injerto óseo consolidando a las 18 semanas; hubo 6 infecciones (13%) ocurriendo en el sitio de inserción de los clavillos, las angulaciones desde 0° a 8° la cual es tolerable. Conclusiones: El uso de este fijador es seguro en el paciente debidamente seleccionado, ya que las pocas complicaciones presentadas son similares a otros reportes con otros métodos de fijación interna.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Anatomía de Fernando Quiroz Gutiérrez. Tomo I 1ª ed. México. Porrúa 1990: 177-189, 454-463. Tomo II: 124-132, 469-85.

  2. Cirugía Ortopédica de Campbell. Vol. III, Décima edición Ed. Elsevier-Mosby: 2761-73.

  3. Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas de T.P. Ruedi y W.M. Murphy, Ed. Masson: 45-50, 233-45.

  4. Fracturas en el adulto de Rockwood y Green´s, tomo III, Quinta edición, Ed. Marbán: 1939-97.

  5. Colchero FR, Olvera JB: La consolidación de las fracturas. Su fisiología y otros datos de importancia. Revista Médica del IMSS (México) 1982; 21(4): 374-9.

  6. Wu, Chi-Chuan, Chen, Wen-Jer: Tibial lengthening: Technique for speedy lengthening by external fixation and secondary internal fixation. J Trauma 2003; 54(6): 1159-65.

  7. Whelan DB, Bhandari M, Mc Kee, Guyatt GH, Kreder HJ, Stephen D, Schmitsch EH: Interobserver and intraobserver variation in the assessment of the healing of tibial fractures after intramedullary fixation. J Bone Joint Surg 2002; 84-B(1): 15-8.

  8. Pericic D, Durdevic D: Secondary plating versus external fixation in open war-related tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg 1997; 79-B(25): 234.

  9. Bhandari M, Guyatt GH, Swiontkowski MF, Tornetta P III, Hanson B, Weaver B, Sprague S, Schemitsch EH: Surgeons preferences for the operative treatment of fractures of the tibial shaft: An international Survey. J Bone Joint Surg 2001; 83-A(11): 1747-52.

  10. Barraza ARH, Saldívar GRD, Aguirre SM: Manejo de fracturas del extremo distal de la tibia mediante fijación externa transarticular móvil. Acta Ortopédica Mexicana 2006; 20(6): 243-50.

  11. Vergara FHJ, Venegas J, Renán LS, Escobar RS, Makkozzay PT: Evolución del tratamiento quirúrgico en la fractura extraarticular del tercio distal de la tibia. Acta Ortopédica Mexicana 2003; 17(2): 85-8.

  12. Picek F: Open fractures of the tibial shaft – methods of treatment. J Bone Joint Surg Br, vol. 84-B, Issue Supp- II, 127. Jun 2002.

  13. Beltsios M, Stavlas P, Koukos K, Vasiliadis E, Polyzois B, Koinis A: The use of external fixation as a definite treatment for tibial shaft fractures. Thriasio General Hospital, Orthopaedic Department, Athens, Greece. 2003.

  14. Olson SA: Open fractures of the tibial shaft. Current treatment. J Bone Joint Surg 1996; 78-A(9): 1428-37.

  15. Sahtarker H; Gillson SC, Stolero J, Kaushansky A, Volpin G: Illizarov external fixation as an alternative treatment for tibial shaft fractures in adolescents. J Bone Joint Surg Br 2001; 84-B (Issue Supp-III 305).

  16. Keating JF, OBrien PJ, Blachut PA, Meek RN, Broekhuyse HM: Locking intramedullary nailing with and without reaming for open fractures of the tibial shaft: A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg 1997; 79-A(3): 334-41.

  17. Blanco-Blanco JF, Ramos-Galea R, Hernández-Martín P, Borrego RD, De Pedro-Moro JA: Tratamiento de las fracturas abiertas de la tibia mediante enclavado endomedular encerrojado no fresado. Informe sobre 20 casos. Acta Ortopédica Mexicana 2003; 17(2): 81-4.

  18. Schandelmaier P, Krettek C, Rudolf J, Tscherne H: Outcome of tibial shaft fractures with severe soft tissue injury treated by undreamed nailing versus external fixation. The Journal of Trauma Injury-Infection and Critical Care 1995; 39(4): 707-11.

  19. Shannon FJ, Mullett H, Rourke OK. Unreamed intramedullary nail versus external fixation in grade III open tibial fractures. The Journal of Trauma-Injury Infection and Critical Care. 2002; 52(4): 650-4.

  20. Steinberg EL, Geller DS, Yacoubian SV, Shasha N, Dekel S, Lorich DG. Intramedullary fixation of tibial shaft fractures using an expandable nail. Early results of 54 acute tibial shaft fractures. The Journal of Orthopaedic Trauma 2006; 20(5): 303-9.




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